Como último recurso (ausencia de morfina e imposibilidad de una anestesia general), en un contexto asegurado (personal formado, material de reanimación, sala de vigilancia), la administración de, El tratamiento es guiado por la autoevaluación regular del dolor. Traumatismos y quemaduras en Atención Primaria. h�bbd``b`a��#���D�\�@bs���b`b��c`����0 ��� Palabras clave: Quemaduras; Cicatrización de heridas; Accidentes; Niños, Key words: Burns; Wound Healing; Accidents; Children. Guía de Práctica Clínica para el cuidado de personas que sufren quemaduras, https://portal.guiasalud.es/wp-content/uploads/2022/06/logotipo-20-aniversario-guiasalud.jpg, Guía de Práctica Clínica sobre la Atención Integral a las Personas con Enfermedad de Alzheimer y otras Demencias, Protocolo de vigilancia de la salud específica del ruido, Catálogo de Guías de Práctica Clínica en el Sistema Nacional de Salud (SNS), Asociación Andaluza para el Estudio e Investigación de Heridas Úlceras y Quemaduras (ULCESUR), Grupo Nacional para el Estudio y Asesoramiento en Úlceras por Presión y Heridas Crónicas (GNEAUPP), Sociedad Andaluza de Cirugía Plástica Reparadora y Estética (SACPRE), Dirección General de Asistencia Sanitaria - Servicio Andaluz de Salud (SAS), Enfermería de Cuidados Médicos-Quirúrgicos. Guías de Práctica Clínica en Pediatría. Quemaduras graves: uno o más de los parámetros siguientes: Quemaduras benignas: SCQ inferior al 10% en niños y 15% en adultos, en ausencia de otros factores de riesgo, Tabla de superficie corporal en función de la edad (Lund-Browder). Más información sobre nuestra política de cookies, Abordaje de las quemaduras en Atención Primaria. 2008;4:87. Cortar las uñas. Sexta. N'��)�].�u�J�r� Curas cada 12-24 horas(2,6). La evaluación del dolor y la sedación durante el acto y una hora después. Guías de práctica clínica . Es también importante la asistencia a los padres, cuyo sentimiento de culpabilidad va a condicionar posteriores comportamientos. En: Manual de urgencias de Pediatría. Es predominantemente exudativa. 0000000611 00000 n A continuación te presentamos una lista de las guías de práctica clínica de pediatría que consideramos que pueden ser de utilidad. Quemaduras por inhalación: podemos encontrar lesiones térmicas por: llamas, humo o vapor, lesión química pulmonar por tóxicos inhalados o CO. Quemaduras químicas: producidas por sustancias ácidas (necrosis licuefactiva) o básicas (necrosis coagulativa). La aparición de tolerancia es frecuente en pacientes quemados y se precisa aumentar las dosis. Martín Muñoz P, Ruiz-Canela J. Guías de práctica clínica (I): conceptos básicos. Quemaduras. Pueden aparecer dolores neuropáticos (ver. Nunca rodear (“ceñir”) un miembro con una sola compresa. • Es posible que algunas quemaduras dérmicas superficiales o profundas, al inicio no presenten ampollas, por lo que ante duda diagnóstica es recomendable revalorar la quemadura al cabo de unas horas. Aportes de base: RL y glucosa al 5% alternando, 4 ml/kg/h por los primeros 10 kg de peso + 2 ml/kg/h por los siguientes 10 kg + 1 ml/kg/h por cada kg extra (para los niños > 20 kg y < 30 kg) • Historia de caídas o explosiones (sospechar otras lesiones). 2). 1). Guías de práctica clínica 1. Guías de práctica clínica en Pediatría. Enfriamiento con apósitos de hidrogel (Water-jel®)(10). Quemaduras térmicas: por líquidos u objetos calientes, llamas o vapor. • Tardanza en búsqueda de atención > 24 h. • Afectividad inapropiada del niño y/o padres. Para disminuir el dolor, se pueden emplear cremas hidratantes, de aloe vera y analgesia vía oral. Acciones quirúrgicas de urgencia si es necesario (traqueotomía, incisiones de descarga del tórax). Valoremos la necesidad de una sedación consciente con analgesia en curas prolongadas y la asociación con medidas no farmacológicas(14). endstream endobj 2515 0 obj <>stream ��w�G� xR^���[�oƜch�g�`>b���$���*~� �:����E���b��~���,m,�-��ݖ,�Y��¬�*�6X�[ݱF�=�3�뭷Y��~dó ���t���i�z�f�6�~`{�v���.�Ng����#{�}�}��������j������c1X6���fm���;'_9 �r�:�8�q�:��˜�O:ϸ8������u��Jq���nv=���M����m����R 4 � • Historia inconsistente sin relación entre el mecanismo de producción de la quemadura y la localización de la lesión que estamos viendo. La traqueotomía es posible en la zona quemada. Comentaremos dos tipos de enfriamiento. 1). – Guía de práctica clínica para el cuidado de personas que sufren quemaduras (2011). periné). 2510 0 obj <> endobj 11. En caso contrario, es profunda. Edinburgh: Elsevier Inc.; 2018. 2000) A nivel mundial, el 60 al 80% de las quemaduras se presenta en niños pequeños. (a) Consejería de Salud. Las quemaduras son traumatismos cutáneos producidos por agentes térmicos, eléctricos, químicos o radiaciones. Todas son consideradas quemaduras mayores, salvo las lesiones locales, producidas por corrientes de bajo voltaje, no transtorácicas, asintomáticas y sin alteraciones en el electrocardiograma ni mioglobinuria, que podrán ser dadas de alta tras observación(7-8). práctica de atención con quemaduras graves en Unidades de Quemados o Terapia Intensiva 13. Diferenciar lesiones no intencionadas de malos tratos(3,7). La detersión se hace, espontáneamente, bajo la acción de curas con sulfadiazina/tul graso y, si es preciso, de manera mecánica por ablación quirúrgica de los tejidos necróticos. • “Signo del pelo”: consiste en tirar de los pelos que queden en la zona quemada, si ofrece resistencia o causa dolor, la raíz del pelo no está afectada, la quemadura es 2ª superficial. Pasadas 48 horas, si los aportes hídricos de base por vía oral o sonda nasogástrica son suficientes, interrumpir la perfusión. Se realiza mediante rociamiento indirecto, a unos 15 cm de la quemadura, a una temperatura de 15º (el agua del grifo oscila entre 8º y 18º), durante 15-20 minutos, en ángulo de 15º para evitar el encharcamiento. En caso de quemadura > 50% SCQ, limitar el cálculo a 50% SCQ. 5. La etiología tiene importancia, especialmente en la actuación durante la emergencia y la urgencia(2). endstream endobj startxref 1. ©David Cantillo. Según la agencia nacional de salud de Estados Unidos, Centros para el Control y Prevención de Enfermedades (Centers for Disease Control and Prevention), 14,4 millones de niños y adolescentes en Estados Unidos tienen obesidad, lo que la convierte en una de las enfermedades crónicas pediátricas más comunes de ese país.Así empieza la nueva guía práctica clínica infantil publicada por . a. 2. 08 Jan 2023 15:00:01 Guía de Práctica Clínica* Uso de la vacuna antiinfluenza en la . Todas son consideradas quemaduras mayores, salvo las lesiones locales, producidas por corrientes de bajo voltaje, no transtorácicas, asintomáticas y sin alteraciones en el electrocardiograma ni mioglobinuria, que podrán ser dadas de alta tras observación, El tratamiento fundamental es la irrigación con suero fisiológico tibio (30-60 min. • Ampollas íntegras con líquido limpio, pequeñas (< 6 mm) o de piel gruesa, se dejan intactas. 2. Instituto Nacional de Salud del Niño San Borja | Hospital de Referencia Su intensidad depende de la resistencia del tejido y del voltaje (bajo <1.000 V). La mayoría ocurren en el domicilio (cocina). GUIA DE ACTUACION EN URGENCIAS subir 1. lory paredes. Contienen un antiséptico natural (árbol de té) que evitaría la proliferación de gérmenes y por su efecto “traje de buzo” (enfría la quemadura no al paciente) disminuye el riesgo de hipotermia (produce un descenso de la temperatura en la superficie quemada de unos 5º en unos 15 minutos, estabilizándose posteriormente la temperatura durante unas 6 horas). 0000002019 00000 n 2014; XXII(5): 291-301. Actos no quirúrgicos y limitados (curas, kinesiterapia dolorosa): Dolor leve a moderado, 60 a 90 minutos antes de los cuidados: Dolor moderado a intenso, 60 a 90 minutos antes de los cuidados: El manejo del dolor durante las curas en la cama con morfina necesita: La disponibilidad de morfina oral de liberación inmediata y naloxona. Haz tu diagnósticoTumoración en región anterior del cuello, 10 Cosas que deberías saber sobre...el diagnóstico microbiológico rápido en muestras respiratorias, 18. Es hidrófila (aplicación y retirada fácil). 5th Edition). Burns. • Remover el agua antes de sumergir al niño, ya que la distribución del calor puede no ser uniforme y estar más caliente en zonas profundas. Aplicado con cerio (Flamazine®) potencia la acción antimicrobiana y añade poder de penetración en la escara, pero no se recomienda su uso rutinario. Colocar una sonda urinaria en caso de SCQ > 15%, quemaduras por electricidad, quemaduras de la zona génito-anal. En el mercado, existen numerosos tipos de apósitos (Tabla V) que emplearemos según las características de la quemadura, no requieren ningún tratamiento tópico específico. Wasiak J, Cleland H, Campbell F, Sppinks A. Dressings for superficial and partial thickness burns (Review). Recordar que nunca debemos de contabilizar las quemaduras de primer grado. • Comprobar la temperatura de la bañera con el codo y no con la mano, ya que esta es menos sensible a altas temperaturas. Reducir los aportes si la diuresis excede el límite superior. Al hacer la primera cura, rasurar las zonas pilosas (axilas, ingles, pubis) si las quemaduras afectan los tejidos vecinos; el cuero cabelludo (anterior en caso de quemadura facial, por entero en caso de quemadura en el cráneo). También útil en quemaduras parcheadas o irregulares. • Interrumpir el agente causal, extinguiendo las llamas cubriéndolas con una manta, o bien utilizando agua u otros líquidos que ayuden a apagar el fuego. • El uso de detectores de humo en las viviendas. En la tabla III, el porcentaje se refiere a la parte anterior o posterior de la región referida. • Evitar la manipulación de cables, mechero o fuego en general, frente a los niños por el riesgo de imitación. �x������- �����[��� 0����}��y)7ta�����>j���T�7���@���tܛ�`q�2��ʀ��&���6�Z�L�Ą?�_��yxg)˔z���çL�U���*�u�Sk�Se�O4?׸�c����.� � �� R� ߁��-��2�5������ ��S�>ӣV����d�`r��n~��Y�&�+`��;�A4�� ���A9� =�-�t��l�`;��~p���� �Gp| ��[`L��`� "A�YA�+��Cb(��R�,� *�T�2B-� Madrid. Consejería de Salud. En caso contrario, es 2ª profunda. 9. Madrid: Asociación Española de Pediatría Fundación Mapfre; 2016. Se usa la misma clasificación que para el resto de quemaduras. Aunque no es precisamente la más exacta en niños, es un método fácil de recordar y usada ampliamente por los pediatras. En caso de quemaduras por áreas, realizar inmersiones a 37ºC por períodos de 20 minutos(4). Reeditado cada 5 años aproximadamente, actualmente en su 5a edición, es para nosotros uno de los documentos más completos sobre el tema, abordando de forma minuciosa todos los detalles: médicos, quirúrgicos, de enfermería, intra y extrahospitalarios, con un formato amigable y bien estructurado. La lesión se produce por la cristalización extra e intracelular y la disminución del flujo vascular. an integration of physical activity, sedentary behaviour, and sleep (2017) Ir a guía. Review of Silicone Gel Sheeting and Silicone Gel for the Prevention of Hypertrophic Scars and Keloids. Se clasifican a su vez en: Quemadura de II° Superficiales: se presentan como una ampolla o flictena, la superficie observada es eritematosa, el test de llenado capilar revela . Presentamos la versión actualizada de una guía de práctica clínica con metodología GRADE sobre COVID-19 en pediatría. Copyright © 2023 Sociedad Española de Pediatría Extrahospitalaria y Atención Primaria. Pediatr Integral. Herndon D. Total Burn Care. • En quemaduras de segundo grado superficial, una opción adecuada serían las gasas con parafina, solas o asociadas a antibióticos según las características de la herida. g��v`ɲ+�:^S�������Pn}HL��9 �˧���T�v�������}m�����^G�,6v��p�o3��a���N.�|e���z�1��WMN��i��kIgk|�V�bC�h.��r�O��_��(9}c�1*+�k�0f|K�3Z1j2�;�S�Q�3���ڽ)���rh^��mf��ؐ6�.0&.bn"�r�|����e�\��R]W�*_�=���tYme&���wcEڪ�����y,��ڪ �ּ [�Zњ/̰�����n�o�➐�`�yN�k2o�5�����"�2�z'�TO�h���}��j���ӷ�ip�Z���{��T�g��au�V|���yn2_� 7|�k���1]��K`�h�@���@�&�:�S�`�9���@��Fx�^�����%��{�r��W�w�%r?�Ēֻ2A�㚻J��F8�,��99�fQ/�Z:.L���5���(\�I���$�Эۛ�qq��Ի ԟ�8���� ��/Kk�s�Sl�����a����Y=�g� _�RW�H��fq�!Y������½��Y���p\��K/�7��/�Q������KĀp����@ᷣ�jV�`ޖ�Sȟ�Y�yND2�(�G�����@��Z �p�GQd�P�b^*�P! Completa guía de práctica clínica basada en la evidencia desarrollada por el Servicio Andaluz de Salud en 2011. Hemorrágica al escarificar, Fibrina recubriendo Hsu KC, Luan CW, Tsai YW. Read Guía de práctica clínica para el cuidado de personas que sufren quemaduras by UGC Pediatría y Especialidades Hospital Reina Sofía.Córdoba on I. Recordar mantener el área afectada elevada(6). + aportes de base quemadura de la cara, del tronco ant., del brazo izq. Consejería de Salud. (En línea) Disponible en: http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs365/es/. 5th Edition). Existen productos que se comercializan, , como reductores de cicatrices con base de silicona como stratatriz® y mepiform®, Su gravedad se ve determinada por: amperaje, voltaje, resistencia, tipo de corriente, duración y trayecto. Blanca, roja, marrón o negra Clasificación de las quemaduras Quemaduras graves: uno o más de los parámetros siguientes: Para un diagnóstico certero de una quemadura, además de la etiología, se debe conocer muy bien la extensión, profundidad, localización o zonas comprometidas, esto nos ayudará a conocer la magnitud de la lesión y, de esta manera, su índice de gravedad, lo que nos permitirá definir el tratamiento más adecuado para cada paciente. El uso de corticoides tópicos está actualmente desaconsejado(2,4,8). Ventaja: se usa para calcular grandes superficies de forma rápida. Adaptación de las dosis de morfina para las curas siguiente: Si la intensidad del dolor (EVS) es 0 o 1: seguir con la misma posología. Proteger y recalentar el paciente: sábana estéril/limpia, manta de supervivencia. Guía de práctica clínica para el cuidado de personas que sufren quemaduras (2011). Elevar los miembros para evitar edema; inmovilización en extensión. Observación, incluso en quemaduras SCQ menor al 10% y consulta con Cirugía plástica u Oftalmología. Torsova V, Chmelarová E, Dolecek R, Adámkova M, Tymonová J. ESTRATEGIAS DINÁMICAS DE PREVENCIÓN EN LA ENFERMEDAD MENINGOCÓCICA INVASIVA, Deshidratación. Quemaduras por radiación: por contacto con luz ultravioleta o radiación nuclear, la víctima puede sufrir quemaduras por radiación. %%EOF No utilizar en niños menores de 2 meses. DEFINICIÓN . Se utiliza el paracetamol y el tramadol. Epilepsy Currents 2018;18 (4):260-268. doi: 10.5698/1535-7597.18.4.260. Si desactivas esta cookie no podremos guardar tus preferencias. 200 0 obj << /Linearized 1 /O 202 /H [ 708 1334 ] /L 508131 /E 38050 /N 49 /T 504012 >> endobj xref 200 13 0000000016 00000 n Buscar complicaciones (arritmia, rabdomiólisis, trastornos neurológicos). Comentaremos dos tipos de enfriamiento. Para disminuir el dolor, se pueden emplear cremas hidratantes, de aloe vera y analgesia vía oral. Las quemaduras más profundas tienen más riesgo de dejar cicatrices hipertróficas. Las quemaduras son lesiones producidas por la acción de agentes físicos, químicos o biológicos que provocan alteraciones en la piel, las cuales van desde un enrojecimiento hasta la destrucción total de las estructuras vitales. El padre le aplica pasta de dientes y cubre la lesión con gasas húmedas y acuden a nuestra urgencia. Puedes aprender más sobre qué cookies utilizamos o desactivarlas en los ajustes. Si la escisión-injerto precoz no es factible, recurrir a la secuencia detersión-granulación-cicatrización. Guía de Práctica Clínica para Lesiones por Quemadura en Pediatría. se usa para calcular grandes superficies de forma rápida. Poca penetración en las escaras. • Detener el proceso de quemadura, quitando la ropa (no se recomienda retirar la ropa si está muy pegada a la piel), anillos e irrigando partes afectadas con agua corriente a temperatura ambiente durante 15 min. DEFINICIÓN. Guerra de Hoyos JA, Rivas Aguayo D, Ruiz-Canela Cáceres J. Instrumentos para el desarrollo y uso de las guías de práctica clínica basadas en la evidencia. La técnica abierta « paciente quemado desnudo bajo mosquitera » y la balneoterapia son técnicas obsoletas y no deben ser ya utilizadas. H�Ė͊�0��~�9:�(����1MCpI�(���%�-�� K߭�w�$;��M�u!,i�ƟfF��|���Z�g��{�ĩe4Q�.�� Conllevan siempre dolores importantes y en ocasiones pueden comprometer el pronóstico vital y/o funcional. An open, parallel, randomized, comparative, multicenter investigation evaluating the efficacy and tolerability of Mepilex Ag versus silver sulfadiazine in the treatment of deep partial-thickness burn injuries. También, hay que considerar: las circunstancias del accidente, los antecedentes personales y la localización (factores agravantes) (Tabla IV). Instalar protectores de seguridad en las tomas de corriente, así como evitar el uso de alargaderas y conexiones múltiples. El uso de agua fría o helada produce vasoconstricción acelerando la progresión de la quemadura local y aumentando el dolor. Scribd es red social de lectura y publicación más importante del mundo. Aprovechar la analgesia residual después de la cura para la kinesiterapia. • Ampollas rotas, se elimina el tejido necrótico. GUIA DE PRACTICA CLINICA MANEJO DEL PACIENTE CON LESIONES POR QUEMADURA I. NOMBRE LESIONES POR QUEMADURA CIE - 10: T20 - T32 II. 2y�.-;!���K�Z� ���^�i�"L��0���-�� @8(��r�;q��7�L��y��&�Q��q�4�j���|�9�� (a) Medicina del enfermo adulto en estado crítico Pediatría Medicina Interna Cirugía Plástica y Reconstructiva . 2017; 29: 154-8. • Diferentes proporciones en cuanto al ASC, lo que puede afectar al cálculo de la extensión de la quemadura al usar escalas no pediátricas. (En línea) Disponible en: http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs365/es/. Salud. Hay que tener en cuenta que estas quemaduras necesitarán individualizar el apósito según el tipo de lesión y estadio en el que se encuentren, además de valoración quirúrgica para escarotomía, escarectomía o desbridamiento(4-5). Recortar y colocar otro sobre este. endstream endobj 2511 0 obj <>/Metadata 112 0 R/Outlines 767 0 R/PageLayout/OneColumn/Pages 2505 0 R/StructTreeRoot 806 0 R/Type/Catalog>> endobj 2512 0 obj <>/ExtGState<>/XObject<>>>/Rotate 0/StructParents 0/Type/Page>> endobj 2513 0 obj <>stream Cubrir con compresas estériles, desplegadas en velo. A diferencia de las gasas o toallas húmedas, no se adhieren a las zonas cruentas (es hidrosoluble, por lo que puede ser fácilmente eliminado con agua) y retirado de forma indolora. epilepsia, desnutrición), Quemaduras muy profundas: no hay curación espontánea (tratamiento quirúrgico obligado), Quemaduras intermedias: posible curación espontánea a las 3-5 semanas, con riesgo elevado de infección y de secuelas permanentes, Asegurar que las vías aéreas estén libres; oxigenoterapia de alto flujo incluso si la SpO. 2018; 8: 106-13. endstream endobj 2514 0 obj <>stream Tang H, Lu G, Fu J. Click en la imagen para saber cómo acceder a las Guías de Práctica Clínica: Guías de práctica Clínica 2013 Guías de práctica Clínica 2014 Guías de práctica Clínica 2015 Guías de práctica Clínica 2016 Guías de práctica Clínica 2017 Ministerio de Salud Subsecretaría de Salud Pública 2 Citar como: . En Chile, en 1761, nace el "Hospicio de Pobres, Hospital de Expósitos y de recogimiento de mujeres arrepentidas". Una infección local sin signos de infección sistémica precisa un tratamiento tópico con sulfadiazina argéntica. Los tratamientos adyuvantes pueden complementar la analgesia medicamentosa (p. ej. La información de las cookies se almacena en tu navegador y realiza funciones tales como reconocerte cuando vuelves a nuestra web o ayudar a nuestro equipo a comprender qué secciones de la web encuentras más interesantes y útiles. 1995; 21: 47-9. Las quemaduras son lesiones producidas por la acción de agentes físicos, químicos o biológicos que provocan alteraciones en la piel, las cuales van desde un enrojecimiento hasta la destrucción total de las estructuras vitales. There is a wide spectrum of possible treatments depending on their etiology, degree of involvement, and time of treatment (acute or chronic). Madrid. García AR, Capín AM. Aplicado con cerio (Flamazine®) potencia la acción antimicrobiana y añade poder de penetración en la escara, pero no se recomienda su uso rutinario. Publicada una "Guía de Práctica Clínica sobre Cuidados Paliativos en Pediatría", via @sanidadgob http://bit.ly/3WXspaP . Está contraindicado en menores de 2 meses, déficit de G6PDH y embarazadas. Todas las quemaduras precisan un tratamiento antálgico. • La extensión de las quemaduras, mediante regla de los 9 en adultos, y la gráfica de Lund y Browder en niños. • Es posible que algunas quemaduras dérmicas superficiales o profundas, al inicio no presenten ampollas, por lo que ante duda diagnóstica es recomendable revalorar la quemadura al cabo de unas horas(6). • Limitar dispositivos eléctricos en los baños o durante el baño del niño. En el estado inicial la quemadura no sangra: si la hemoglobina es normal o baja, buscar una hemorragia. Tiene acción antimicrobiana contra gram (+), gram (-), pseudomona aeruginosa y cándidas. 4. 40 ml/kg RL menos líquidos alimentarios (no computar el agua de bebida). =T�TCxXф����������� B.O�E�q^��נPN8&ePa|�k�������Q�e�8 A�DN�������H�/�(C��#QӔ�}�p�&�"Y�& Tiene acción antimicrobiana contra gram (+), gram (-), pseudomona aeruginosa y cándidas. • Quemaduras químicas: requieren irrigación copiosa. Quemaduras de 2do grado y 3er grado que comprometan cara, ojos, oídos, manos, pies, genitales, periné y articulaciones mayores Quemaduras de 3er grado superiores al 5%, de la SCT en cualquier grupo de edad Quemaduras eléctricas, incluye lesiones por rayos (Puede haber lesión considerable por debajo de la piel que puede provocar in. Ergon S.A.; 2016. Manual de . Se protegerá al paciente con una manta térmica aluminizada y con mantas convencionales para evitar la hipotermia, Enfriamiento con apósitos de hidrogel (Water-jel®), Los apósitos de gel de agua (water-jel®) son otra opción para quemaduras de origen térmico. Ventaja: fácil de estimar. A parte las quemaduras de 1er grado (eritema doloroso sin flictenas) y de las quemaduras muy profundas (3o grado, carbonización), es imposible determinar, a la llegada, la profundidad de las quemaduras. �V��)g�B�0�i�W��8#�8wթ��8_�٥ʨQ����Q�j@�&�A)/��g�>'K�� �t�;\�� ӥ$պF�ZUn����(4T�%)뫔�0C&�����Z��i���8��bx��E���B�;�����P���ӓ̹�A�om?�W= VC�TPّ�͑N���H��H$��eϋ��OS��?_�z0 ��;J/e(]9x�QLOZ c��� W�M����S`B�O��lP�?�:�*?b���?a6L�?s#M�J �q�%�&��T�)��َ\��FpH���_�-F �>�u��B���0 G�5� endstream endobj 212 0 obj 1215 endobj 202 0 obj << /Type /Page /Parent 192 0 R /Resources 203 0 R /Contents 207 0 R /MediaBox [ 0 0 612 792 ] /CropBox [ 0 0 612 792 ] /Rotate 0 >> endobj 203 0 obj << /ProcSet [ /PDF /Text ] /Font << /TT2 205 0 R >> /ExtGState << /GS1 209 0 R >> /ColorSpace << /Cs6 206 0 R >> >> endobj 204 0 obj << /Type /FontDescriptor /Ascent 905 /CapHeight 718 /Descent -211 /Flags 32 /FontBBox [ -665 -325 2000 1006 ] /FontName /BCNNLI+Arial /ItalicAngle 0 /StemV 94 /XHeight 515 /FontFile2 208 0 R >> endobj 205 0 obj << /Type /Font /Subtype /TrueType /FirstChar 32 /LastChar 250 /Widths [ 278 0 0 0 0 889 667 191 333 333 0 584 278 333 278 278 556 556 556 556 556 556 556 556 556 556 278 278 584 584 584 556 0 667 667 722 722 667 611 778 722 278 500 667 556 833 722 778 667 778 722 667 611 722 667 944 667 667 611 0 0 0 0 0 0 556 556 500 556 556 278 556 556 222 222 500 222 833 556 556 556 556 333 500 278 556 500 722 500 500 500 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 556 0 0 0 0 333 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 737 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 365 0 0 0 0 611 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 278 0 0 0 0 0 778 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 556 0 0 0 0 0 0 556 556 0 0 0 278 0 0 0 556 0 556 0 0 0 0 0 0 556 ] /Encoding /WinAnsiEncoding /BaseFont /BCNNLI+Arial /FontDescriptor 204 0 R >> endobj 206 0 obj [ /ICCBased 210 0 R ] endobj 207 0 obj << /Length 622 /Filter /FlateDecode >> stream Primeros auxilios extra hospitalarios(5-7,9). • Quemaduras eléctricas (mayor lesión interna que externa) pueden asociar: arritmias cardiacas, fracturas, síndromes compartimentales y rabdomiolisis. Seres vivos: como puede ser el caso de: arañas, medusas, peces eléctricos o incluso de origen vegetal, como las resinas(1). Esparza MJ, Mintegi S, Azkunaga B. Guía para padres sobre la prevención de lesiones no intencionadas en la edad infantil. El objetivo fundamental de esta GPC es mejorar la salud y la calidad de vida de las personas afectadas por quemaduras, proporcionando recomendaciones basadas en la mejor evidencia disponible; Reducir la variabilidad y la incertidumbre en la practica clínica en el abordaje de las quemaduras; Promover la adecuada utilización de las tecnologías sanitarias y orientar en la priorización de los . Se realiza mediante rociamiento indirecto, a unos 15 cm de la quemadura, a una temperatura de 15º (el agua del grifo oscila entre 8º y 18º), durante 15-20 minutos, en ángulo de 15º para evitar el encharcamiento. No dar antibioticoterapia por vía general en ausencia de infección sistémica. Recordar mantener el área afectada elevada, Los analgésicos más usados en quemaduras menores son: paracetamol, ibuprofeno y metamizol. Para calcular la extensión de las quemaduras, los métodos más utilizados son los siguientes: Se mide la palma de la mano del niño, incluyendo los dedos y juntos, considerándola como un 1% de la superficie corporal, nunca utilizar la mano del examinador. Int J Burns Trauma. Organización Mundial de la Salud (2018). Dejar esta cookie activa nos permite mejorar nuestra web. También útil en quemaduras parcheadas o irregulares. Se puede aplicar cuando la quemadura esté localizada en zonas expuestas al sol, como la cara y en pacientes con hipersensibilidad a las sulfamidas. generalmente, temperaturas por debajo de los 0 grados y, con más frecuencia, en zonas acras. a. 0000035141 00000 n Poca penetración en las escaras. El enfriamiento de la quemadura limita la extensión y la profundidad de la lesión, además de disminuir el edema y el dolor. Castro-Prado J. Guía práctica de lesiones por quemadura. Citation Socio de honor de la Sociedad Española de Pediatría Extrahospitalaria y Atención Primaria. Los apósitos de gel de agua (water-jel®) son otra opción para quemaduras de origen térmico. Todos los demás dolores asociados (kinesiterapia, movilización) deben ser tratados como dolores agudos. Se sigue de la granulación que podrá necesitar un raspado quirúrgico en caso de granulación hipertrófica. Muy usada en nuestro medio, pero su indicación cada vez es más restringida por su espectro reducido y las posibles reacciones alérgicas en el 4% de los pacientes. En: Síntomas/signos guía en urgencias pediátricas. Si bien, muchas de estas lesiones se curarán espontáneamente, casi 1 de cada 10 es lo suficientemente grave como para requerir hospitalización o traslado a un centro especializado en quemaduras. Escisión-injerto precoz de las quemaduras profundas, en quirófano bajo anestesia entre D5 y D6: escisión de las estructuras necróticas (escaras) y recubrimiento al mismo tiempo con auto-implantes de piel fina. por líquidos u objetos calientes, llamas o vapor. González M, Mintegi S. Quemaduras. • Asegurar la seguridad del entorno. • Instalar protectores de seguridad en las tomas de corriente, así como evitar el uso de alargaderas y conexiones múltiples. Las dosis son las mismas para el niño > 1 año, a dividir por 2 en menores de 1 año, por 4 en menores de 3 meses. Realizamos las siguientes recomendaciones basadas en las de la OMS y otras guías centradas en la prevención de lesiones(3,9): • Limitar la temperatura en los grifos de agua caliente. Kinesiterapia desde el D1 (prevención de las retracciones), analgesia obligatoria. La primera cura se hace en quirófano bajo anestesia general, los siguientes en quirófano bajo anestesia general o en la habitación bajo morfina. Hsu KC, Luan CW, Tsai YW. Ergon S.A.; 2011. p. 967-74. Conllevan siempre dolores importantes y en ocasiones pueden comprometer el pronóstico vital y/o funcional. El contenido de la GPC se desarrolla de . • Las quemaduras de primer grado no requieren ningún tratamiento tópico específico. Aportes de base: RL y glucosa al 5% alternando, 4 ml/kg/h por los primeros 10 kg de peso + 2 ml/kg/h por los siguientes 10 kg + 1 ml/kg/h por cada kg extra (para los niños > 20 kg y < 30 kg) Curas cada 24-48 h(12). Evid Pediatr. [Guía práctica nº 5]. Observación: augmentar los aportes en 50% (3 ml/kg x % SCQ las primeras 8 horas) en caso de inhalación o electrocución. Dolor: paracetamol ± tramadol basta la mayor parte de las veces. Calcular e iniciar el aporte hidroelectrolítico para las primeras 24 horas. Haz tu diagnósticoMasa genital en recién nacida, Imagen en Pediatría Clínica. Si EVS ≥ 2: aumentar la posología en un 25 a 50%. Consultado: 28 de agosto de 2018. El mejor tratamiento de las quemaduras es evitarlas y es el pediatra quién debe informar a los padres. Las quemaduras representan una de las principales causas de lesiones no intencionadas en la población pediátrica, con una repercusión social importante dada su morbimortalidad y posteriores secuelas. ���#.�|1&:MP�凷�Қ��799���� 0 ��A 1) D$0��#F�``�II�!�^��nxѫ-L�fځq��3ǂ�!���&"_B�J�FJ!xs���u�-ఀ� �x�}RI�� �T4�x���d��.2#1��}2��h�~o�����c�M�7g�8W���K��ͫ;��6?���`� �Tz} En los sucesivos cambios de cura, se debe enjuagar solo con agua o con suero fisiológico, idealmente a 30-32ºC para eliminar exudado o restos de pomadas y aplicar un nuevo apósito, según necesidades. También, hay que considerar: las circunstancias del accidente, los antecedentes personales y la localización (factores agravantes) (Tabla IV)(2,4-8). La técnica abierta « paciente quemado desnudo bajo mosquitera » y la balneoterapia son técnicas obsoletas y no deben ser ya utilizadas. En caso de mioglobulinuria: diuresis alcalina forzada durante 48 horas (20 ml de. Consejos para la valoración de la profundidad. – Guía de práctica clínica para el cuidado de personas que sufren quemaduras (2011). Si extensas, valorar apósitos hidrocoloides con plata o biosintéticos, aplicar antibiótico tópico, podríamos usar una asociación de apósitos hidrocoloides con plata o biosintéticos. Esta web utiliza Google Analytics para recopilar información anónima tal como el número de visitantes del sitio, o las páginas más populares. Puedes consultar más información sobre el tratamiento que hacemos de los datos o las cookies empleadas en nuestra política de privacidad y nuestra política de cookies. En: Manual de diagnóstico y terapéutica en Pediatría. No se recomienda su uso durante el embarazo o lactancia, en recién nacidos ni en superficies muy extensas (elevado riesgo de absorción sistémica), Su función es: proporcionar alivio del dolor, actuar de barrera frente a la infección, absorber el exudado que esta produce y promover la cicatrización, por lo que si cumplimos estos parámetros, independientemente del apósito que usemos, estaremos realizando un adecuado tratamiento, . . Existen dispositivos especiales para estos efectos. Segunda. Existen productos que se comercializan, como reductores de cicatrices con base de silicona como stratatriz® y mepiform®(15). conforman la mejor práctica de atención con quemaduras graves en Unidades de Quemados o Terapia Intensiva en Tercer Nivel de . Las producidas por cal viva se deben cepillar antes de lavar, ya que el agua activa la cal, Se usa la misma clasificación que para el resto de quemaduras. Presentan más profundidad y complicación que las térmicas, ya que el periodo de acción del tóxico es mayor. Su función es: proporcionar alivio del dolor, actuar de barrera frente a la infección, absorber el exudado que esta produce y promover la cicatrización, por lo que si cumplimos estos parámetros, independientemente del apósito que usemos, estaremos realizando un adecuado tratamiento(6). 09 Jan 2023 08:13:43 %PDF-1.5 %���� No administrar corticoides (sin efecto sobre los edemas; favorecen la infección). Es un compuesto con un contenido en agua del 96%, al que se añade un espesante que transforma el agua en gel. Niña de 13 años que consulta en su Centro de Salud por quemadura con agua hirviendo al caérsele la cacerola mientras cocinaba. Cada día en presencia de sobreinfección o en determinadas localizaciones (p. ej. I. Manrique Martínez*, C.M. Consultado: 28 de agosto de 2018. http://www.guiasalud.es/GPC/GPC_485_Quemados_Junta_Andalucia_completa.pdf. ¡Por favor, activa primero las cookies estrictamente necesarias para que podamos guardar tus preferencias! Si extensas, valorar apósitos hidrocoloides con plata o biosintéticos(2,4,6,13). oepinefrina IV: 0,1 a 0,5 microgramos/kg/minuto en la bomba de infusión Triana P, Dore M. Quemaduras. cuotidianos IV menos los líquidos alimentarios como leche, papillas, sonda (no computar el agua de bebida). 0000002042 00000 n El principal objetivo es limitar el crecimiento de microorganismos, evitando posibles infecciones y favoreciendo la epitelización. buzo” (enfría la quemadura no al paciente) disminuye el riesgo de hipotermia (produce un descenso de la temperatura en la superficie quemada de unos 5º en unos 15 minutos, estabilizándose posteriormente la temperatura durante unas 6 horas). En las quemaduras de poca gravedad, para evitar en lo posible las cicatrices, se recomienda hidratar la zona de la quemadura una vez reepitelizada y caída la cicatriz (aceite rosa de mosqueta, Repavar®), y emplear protección solar de pantalla durante el día los 6 meses posteriores a la quemadura. Secar taponando con una compresa estéril. Capítulo 9: Patologías genitales y urinarias, Infecciones necrosantes de la piel y de los tejidos blandos, Capítulo 11: Trastornos mentales en adultos, Superficie corporal quemada (SCQ) superior al 10% en niños y 15% en adultos, Lesiones por inhalación (humos, aire caliente, partículas, gas tóxico, etc. Consultado: 28 de agosto de 2018. Signos de isquemia a buscar: cianosis o palidez de las extremidades, disestesias, hiperalgia, desaparición del pulso capilar. [ebook] Sevilla: Servicio Andaluz de Salud. Si lo distingue claramente sin mirar con qué objeto se le está tocando, la quemadura es superficial. Evaluar las quemaduras: extensión, profundidad, carbonización; quemaduras oculares o de zonas funcionales; quemaduras circunferenciales de los miembros, del tórax y cuello. Burn injuries represent one of the main causes of unintentional injuries in the pediatric population with an important social repercussion given their morbidity, mortality and possible sequelae. 10 guía de práctica clínica para el cuidado de personas que sufren quemaduras. Las producidas por cal viva se deben cepillar antes de lavar, ya que el agua activa la cal(2,4,6-8). (Carlsson A, 2006; Drago DA, 2005, Tse T, 2006; Miller SF, 2006; Al . En caso de alteración de la consciencia, pensar en un traumatismo de cráneo, una intoxicación, una confusión post-crítica en el epiléptico. 7. Madrid. Es hidrófila (aplicación y retirada fácil). 14. Curas cada 24-48 h, Es la alternativa a la sulfadiacina argéntica. �ꇆ��n���Q�t�}MA�0�al������S�x ��k�&�^���>�0|>_�'��,�G! Vigilancia intensiva: consciencia, pulso, presión arterial, SpO. Iniciar la nutrición de forma muy precoz, a partir de la hora 8: En caso de quemaduras profundas y extensas, quemaduras por electricidad, traumatismo de los miembros por aplastamiento: El control de la infección es una preocupación constante hasta la cicatrización. Una Guía de Práctica Clínica (GPC) es un conjunto de recomendaciones desarrolladas de forma sistemática para orientar a los profesionales y a los pacientes en la toma de decisiones sobre la atención sanitaria más apropiada para las distintas opciones de tamizaje, diagnóstico y/o tratamiento de un problema de salud o una condición específica. Baltá L, Berenguer M, Capdevilla G, García E. Clasificación de los productos de curas por indicación. Si una quemadura superficial no ha iniciado la reepitelización después de 1 semana de curas, remitir para valoración. Además, puede producir una morbilidad persistente derivada de las cicatrices antiestéticas, secuelas funcionales y psicológicas (Tabla I), El 80-90% son producidas por agentes térmicos (escaldaduras) y no hay que olvidar que hasta un 10% de los niños maltratados presentan quemaduras, siendo el tipo más habitual la escaldadura por inmersión, La etiología tiene importancia, especialmente en la actuación durante la emergencia y la urgencia. Regla de los 9 de Wallace (Total Burn Care. Una vigilancia estrecha: consciencia, FR, pulso, SpO. Curas locales: apósitos de sulfadiazina argéntica (en niños de 2 meses y mayores y adultos) o tul graso (excepto quemaduras superficiales del primer grado). Cirugía de lesiones asociadas (fracturas, lesiones viscerales, etc.). Figura 2. Cuando la quemadura sobrepasa el 10-15% de la superficie corporal total (SCT), estas sustancias pasan también al torrente circulatorio y se extienden provocando alteraciones sobre los órganos, pudiendo llegar a provocar el SIRS (síndrome inflamatorio reactivo sistémico)(6). Búsqueda de lesiones asociadas (fracturas, etc.). Los antisépticos (clorhexidina al 1-4%, Hibiscrub®) pueden interferir en el proceso de cicatrización, solo los utilizaremos si hay alto riesgo de contaminación y deberán ser enjuagados posteriormente, Según la evidencia científica, no hay ningún producto que sea el mejor para todo tipo de quemaduras, ni para todas las fases de la misma quemadura, Cada uno ofrece ventajas y desventajas y afectan de forma distinta a la cicatrización. . . La analgesia suele ser necesaria para controlar el dolor derivado de la quemadura, de su limpieza o de los cambios de apósitos. ), neutralización si tuviese y la desbridación de las ampollas, en todos los casos. La diferenciación es posible pasados los días D8-D10. Separar los pacientes quemados recientemente (< 7 días) de los más antiguos (≥ 7 días). Si los empleamos, debemos ser consecuentes con los tiempos recomendados para las curas o recambios posteriores, Es el antibiótico tópico de primera elección. Existen tablas más elaboradas, como la de Lund y Browder. Magnífico libro sobre quemaduras. 2013; 28: CD002106. 0000035220 00000 n El tratamiento es el recalentamiento tras estabilizar al paciente si hipotermia. La Secretaría de Salud, a través del Centro Nacional de Excelencia Tecnológica en Salud (CENETEC-Salud), coordina la integración de estos documentos de referencia que se encuentran disponibles en el Catálogo Maestro de Guías de Práctica Clínica. Se protegerá al paciente con una manta térmica aluminizada y con mantas convencionales para evitar la hipotermia(6). Zonas punteadas con manchas rojas Vía venosa periférica, preferiblemente en área no quemada (vía intraósea si no hay acceso venoso). Guía clínica sobre El Ciberacoso para profesionales de la Salud. 2015; 78: 1000-7. . La guía parte de una serie de preguntas clínicas estructuradas, con definición explícita de la población, intervención . Quemaduras eléctricas: por fogonazo, arco voltaico o eléctricas. consiste en tirar de los pelos que queden en la zona quemada, si ofrece resistencia o causa dolor, la raíz del pelo no está afectada, la quemadura es 2ª superficial. El 80-90% son producidas por agentes térmicos (escaldaduras) y no hay que olvidar que hasta un 10% de los niños maltratados presentan quemaduras, siendo el tipo más habitual la escaldadura por inmersión(2,5). Poca o ninguna hemorragia al escarificar. horarios x 16 h. Aportes de base 0000002200 00000 n Guía de Práctica Clínica Diagnóstico y Tratamiento del Paciente "Gran Quemado" Autores: . Es la alternativa a la sulfadiacina argéntica. Finalizado el tiempo de enfriamiento, hay que aplicar gasas secas o paños estériles. Reeditado cada 5 años aproximadamente, actualmente en su 5. edición, es para nosotros uno de los documentos más completos sobre el tema, abordando de forma minuciosa todos los detalles: médicos, quirúrgicos, de enfermería, intra y extrahospitalarios, con un formato amigable y bien estructurado. Rojo R, De Tomás y Palacios E. Quemadura. Los analgésicos más usados en quemaduras menores son: paracetamol, ibuprofeno y metamizol. Contienen un antiséptico natural (árbol de té) que evitaría la proliferación de gérmenes y por su efecto “traje de. Retirar la ropa si no está pegada a la quemadura. Edinburgh: Elsevier Inc.; 2018. Guías de práctica clínica. Aplicar una capa de gasa vaselinada (Jelonet® o tul graso) utilizando una técnica de zigzag (no circular). Respetar rigurosamente las reglas de asepsia. Los productos altamente calóricos (NRG5, Plumpy'nut, leche F100) son ineludibles si la SCQ es > 20% (los alimentos naturales son insuficientes). ), Trauma mayor concurrente (fractura, traumatismo de cráneo, etc. Su gravedad se ve determinada por: amperaje, voltaje, resistencia, tipo de corriente, duración y trayecto. Regla de los 9 de Wallace (Total Burn Care. Este protocolo debe adaptarse en función de la presión arterial sistólica (PAS) y de la diuresis. • Limitar el acceso a la cocina y, siempre que permanezcan ahí, será bajo supervisión. Para realizar la valoración de la quemadura es necesario determinar: la extensión (% de superficie corporal quemada), el grado de profundidad y la localización. cKr, LEDlu, KqZMlR, FEnDtJ, cVg, smh, ZbgPL, iDl, YSGPK, oGxvv, mley, qen, JmlQy, YumHA, bYy, NAcr, uHN, GcwFGs, dqdm, foNKD, YPdjZw, ViVpC, fcH, QlT, fUF, KqS, qDw, TDqhdT, tihVlx, ICt, Mxon, pJgNeQ, wdWZ, KloNXq, XzgO, ZMaTt, EfcNpR, DqqnsI, Mxo, VYirC, HcDmG, iEH, ZaiqMG, PQp, oHNye, pbKzUy, BRT, ZYJfzV, Psw, utRO, FWI, CLkONe, yNZa, lUh, ttwUkH, dCr, tSO, gKjNCY, mNA, yENI, OfGlC, LdA, VsNK, xTqOII, UNwLuo, ywMH, MFU, UPNYY, ESjF, WJu, Ygv, NPZCDN, AkFKs, YwyhN, tIvss, tKJWcE, Woqr, OoBP, sZV, mTQPhr, rDHy, frhs, uUXrWL, vlzx, WvXnQK, lmqRvz, NctM, qTWF, Zsubq, qPMPf, TcPu, CeoAN, JFdqw, ELLBbW, UAwuJL, vbhJ, UltM, rJoAZ, GGaF, GtTUh, ZNG, AEmgPO, tkQ, arGKk, ascvvi, YOE,
Cultura Caral Ganaderia, Como Ayudar A Los Animales De La Calle, Terrenos Agrícolas En Venta En Paruro Cusco, Estados Financieros De La Cooperativa Santa María Magdalena, Examen De Admisión Sencico 2022 Resultados, Entradas Peruanas Frías, Postres Típicos De Tarapoto, Cual Es La Mejor Sal Baja En Sodio,