plomo en la sangre tratamiento

Que nosotros sepamos, el Plomo no cumple ninguna función esencial en el cuerpo humano, este puede principalmente hacer daño después de ser tomado en la comida, aire o agua. Para recibir actualizaciones de esta página, ingrese su correo electrónico: Social_round_rss Suscríbase al canal de RSS de los especiales de los CDC en Español. Para la prueba, se requiere una muestra de sangre que se extrae a través de una aguja colocada en una vena del brazo de su hijo. Algunas evidencias limitadas obtenidas de una gran serie de casos en un entorno de escasos recursos sugieren que el succímero se puede usar con seguridad solo en niños con intoxicación grave por plomo, incluidos los que presentan encefalopatía (4). Pérdida de habilidades de desarrollo en niños. Este le podrá hacer una prueba de sangre para ver si ha estado expuesto al plomo y recomendar un tratamiento si es necesario. Los profesionales sanitarios, en particular los médicos de familia, las enfermeras a domicilio, los pediatras, los obstetras y las matronas, deben recibir formación para identificar los factores de riesgo de exposición al plomo y para la prevención, el diagnóstico y el tratamiento de la intoxicación por plomo. En tres estudios se evaluaron los acontecimientos adversos, pero no se detectó ninguno (191–193). Pues eran favoritas debido a su gran durabilidad; pueden durar de 75 a 100 años. El tratamiento se une a las moléculas de plomo acumuladas en el organismo y permite que se desprendan y se excreten por medio de la orina. Evita juguetes u objetos metálicos que provengan de países que no tengan regulación antiplomo. El fosfato, o fósforo, es similar al calcio, y al igual que éste se encuentra en los dientes y huesos. Niveles muy altos de plomo en la sangre pueden causar cambios de personalidad, dolores de cabeza, pérdida de sensibilidad, debilidad, sabor metálico en la boca, falta de coordinación al caminar, problemas digestivos y anemia. Hoy en día, aunque sabemos que debemos mantener al plomo alejado de nuestra vida cotidiana, la intoxicación sigue siendo posible. Se requiere la terapia de quelación por vía parenteral. Cuando se han ingerido varios objetos pequeños, como gránulos, la concentración de plomo en sangre puede aumentar con rapidez (163). El plomo es un metal extremadamente tóxico y es muy fácil intoxicarse con él, incluso mediante exposiciones breves. Después, la zona puede estar adolorida. Durante el embarazo, el plomo se puede removilizar de las reservas óseas a medida que se consume calcio para formar el esqueleto del feto (93, 100, 182). Entre los factores que podrían influir en la aceptación de la terapia de quelación se encuentran la duración del tratamiento y si se administra en régimen de hospitalización o ambulatorio, ya que estos factores repercuten en el coste y la facilidad. El plomo es un veneno muy potente. Las evidencias disponibles no permitieron determinar el umbral de concentración de plomo en sangre a partir del que se debe administrar la quelación. En vista de las evidencias con un nivel de certeza muy bajo, se formuló una recomendación condicional para la WBI, sobre el fundamento de que este método es el que se acepta generalmente para eliminar materiales tóxicos voluminosos o poco solubles del tubo digestivo (160). La intoxicación por plomo ocurre cuando es ingerido, pero también puede aparecer al respirar partículas de polvo que lo contengan. En los niños con ferropenia, después de 16 semanas de administración de 15 mg de hierro elemental en una comida diaria enriquecida o en una comida idéntica sin enriquecer, la mediana de la concentración de plomo en sangre fue 2,1 µg/dl menor en el grupo enriquecido con hierro (IC del 95 % no calculable). No obstante, se debe volver a evaluar al paciente después de 2 a 4 semanas para asegurarse de que la concentración de plomo en la sangre está disminuyendo y el paciente sigue sintiéndose bien. El diagnóstico se realiza según los síntomas y los análisis de sangre. Los niños pequeños corren mayor riesgo de envenenamiento por plomo y sus . Una intoxicación grave provocada por altas cantidades de plomo en la sangre, causa síntomas que se consideran una emergencia y que incluyen: Dolor abdominal o calambres severos. Por lo general, la condición es causada por demasiado plomo. El tratamiento, el uso y la eliminación del plomo pueden contaminar el medio ambiente, los alimentos y el agua, con la consiguiente exposición humana. Se sabe que niveles tan bajos como 5 microgramos por decilitro pueden asociarse con problemas de salud en los niños. Sin embargo, el suministro de los suplementos de calcio o hierro podría ser perjudicial si se utilizan como sustitutos de la disminución y eliminación de la exposición al plomo. Ahora bien, no hay evidencias suficientes para establecer cuánto tiempo puede permanecer un objeto de plomo en el estómago sin perjudicar al paciente, teniendo en cuenta diversas variables, como la naturaleza del objeto (tamaño, número y superficie) y las características del paciente (por ejemplo, edad, estado clínico). La suciedad y las virutas de pintura de edad suelen ser los principales culpables. Observaciones: La dosis se debe ajustar a las directrices de la OMS (196, 197) o a la práctica clínica estándar. Recomendación condicional, evidencia con un nivel de certeza de bajo a muy bajo. Cuando se sospeche una carencia de vitamina D, se pueden administrar suplementos de vitamina D según la ingesta de nutrientes recomendada en la actualidad de 200 UI (5 µg) al día (216). La administración de suplementos de calcio, sobre todo si forma parte de un programa de apoyo prenatal y posnatal, podría mejorar la equidad sanitaria, siempre y cuando las intervenciones no se utilicen como un sustituto para mitigar los peligros del plomo del entorno. Daño a los . La revisión sistemática de las evidencias analizó los grupos más vulnerables a la toxicidad del plomo, es decir, los recién nacidos, los niños, los adolescentes (<19 años), las embarazadas y las mujeres lactantes. El tratamiento de las embarazadas se describe en la sección 7.3.7. Estas pruebas se usan comúnmente para detectar la intoxicación por plomo en los niños. Linking to a non-federal website does not constitute an endorsement by CDC or any of its employees of the sponsors or the information and products presented on the website. De acuerdo con las evidencias disponibles, aunque muy limitadas, y las consideraciones prácticas, el equipo para la elaboración de directrices sugiere que los quelantes se pueden utilizar sobre la misma base que en los pacientes no embarazados, descrita anteriormente. El solo hecho de usar joyas de juguete que contengan plomo no provocará que su hijo tenga un alto nivel de plomo en la sangre. No se sabía hasta qué punto las concentraciones de plomo en sangre persistentemente elevadas se debían a las reservas corporales de plomo o a la reexposición.1 No se puede administrar de manera indefinida la terapia de quelación, ya que puede tener reacciones adversas, en particular la pérdida de oligoelementos esenciales. La mejora de los síntomas y signos y de la supervivencia a la intoxicación grave por plomo contribuye a la equidad sanitaria. GENERAL 6.1. No se encontraron estudios que abordaran de manera específica estos aspectos en las mujeres expuestas al plomo, pero sí se disponía de algunas evidencias sobre las embarazadas en general. No obstante, a pesar de la inclusión en la lista, la disponibilidad de los quelantes es limitada en muchos países de ingresos bajos y medios (212). Cuatro ECA, dos de los que fueron comparativos con placebo, aportaron evidencias. Aunque durante los años setentas, los investigadores se dieron cuenta del problema, y hoy en día ya no está permitido que manufacturen con este metal, sigue estando presente en muchos lados, en especial en casa y en los objetos antiguos. La manera más común de tratar el envenenamiento con plomo en los niños es identificar la fuente de plomo y eliminarla de su medio ambiente. Esto además evitará intoxicaciones con plomo en población infantil (daños neurológicos irreversibles) y reducirá en un 76 % los costos de inversión correspondientes a diagnóstico y tratamiento, los cuales ascienden a . El plomo metálico no se une al carbón activado (164). El criterio de valoración de la terapia de quelación no está claro, pero debe incluir la resolución de las manifestaciones clínicas de la intoxicación por plomo y una reducción de la concentración de plomo en la sangre que se mantenga en la nueva valoración. Se debe hacer mientras dure la lactancia. Esto obedece a que el feto es muy propenso a los efectos tóxicos del plomo y existe un riesgo conocido de desenlaces adversos del embarazo asociados a la intoxicación por plomo. CDC 24/7: Salvamos vidas. La terapia de quelación podría recomendarse para niños con un nivel de 45 mcg/dL o más en la sangre y para adultos con altos niveles de plomo en la sangre o con síntomas de intoxicación por plomo. Así que te diremos cómo identificar sus síntomas para que puedas actuar a tiempo. S i el nivel de plomo en la sangre de s u niño es demasiado alto, su médico tratará a su niño con un medicamento para disminui r el nivel de plomo en la sang re. Entre las consideraciones relacionadas con la equidad sanitaria se encuentra el hecho de que los niños en las poblaciones económicamente desfavorecidas y en situación de desventaja son los que soportan la mayor carga de exposición al plomo, sobre todo en los países de ingresos bajos y medios (151). La esofagogastroduodenoscopia es una técnica que se aplica en especial a los objetos grandes que no pasan con facilidad por el píloro, por lo que su uso puede evitar la intervención quirúrgica. En el caso de los pacientes que están clínicamente bien o que solo muestran manifestaciones entre leves y moderadas de toxicidad por plomo, pero sin manifestaciones neurológicas significativas a pesar de las elevadas concentraciones de plomo en sangre, el equipo para la elaboración de directrices reconoció que no todos los médicos administrarían quelación. N. Thurtle, comunicación personal, diciembre de 2020. Si detectas en ti o en alguna otra persona síntomas de la intoxicación, acude de inmediato con tu médico. Se revisaron cuatro quelantes: dimercaprol, penicilamina, calcioedetato de sodio y succímero (10–13). 6 La vida media del plomo en Los grupos de mayor edad son menos vulnerables a desarrollar una toxicidad neurológica grave que los niños, por lo que la quelación suele administrarse para las concentraciones altas de plomo en sangre. Además, se segrega una pequeña cantidad de plomo de la sangre a la leche materna (101). Para saber qué significan los resultados de su hijo, hable con el proveedor de atención médica. 1 / Para un niño (≤10 años) con una concentración de plomo en la sangre ≥45 µg/dl, se recomienda la terapia de quelación por vía oral o parenteral. Recomendación fuerte, evidencia con un nivel de certeza moderado. Este dato es relevante para la viabilidad de las recomendaciones. Protegemos a la gente. El tratamiento para el envenenamiento por plomo consiste en tomar diferentes medidas. 2 / En el caso de un niño (≤10 años) con una concentración de plomo en la sangre entre 40 y 44 µg/dl, se debe considerar la terapia de quelación por vía oral cuando existan dudas sobre la exactitud de la medición, cuando la concentración de plomo en la sangre sea continuamente elevada a pesar de las medidas para detener la exposición, o cuando existan manifestaciones clínicas significativas de intoxicación por plomo. Aún puede encontrarse en las casas más antiguas y el suelo que las rodea. Entre las consideraciones relacionadas con la equidad sanitaria se encuentra el hecho de que la mayor carga sanitaria de la exposición al plomo se da en las poblaciones económicamente desfavorecidas, sobre todo en los países de ingresos bajos y medios. 6.0. La OMS dispone de orientaciones sobre la selección de métodos analíticos para medir las concentraciones de plomo en la sangre y sobre el establecimiento de un servicio de laboratorio para este fin (142). Sin embargo, este preparado no está incluido en la Lista Modelo de Medicamentos Esenciales de la OMS (165). Los niños pequeños pueden poner las manos en objetos posiblemente contaminados con plomo y luego llevar las manos a la boca. La encefalopatía saturnina es una afección potencialmente mortal, por lo que la supervivencia de la madre y del feto puede estar en riesgo. Las consideraciones relacionadas con la aplicación de las intervenciones nutricionales se exponen en la sección 7.2.6. En 2019, se analizaron 137 listas nacionales de medicamentos esenciales facilitadas a la OMS y se observó que la penicilamina se incluía en 70 (51 %), el dimercaprol en 59 (43 %), el calcioedetato de sodio en 41 (30 %) y el succímero solo en 8 (6 %). Si su hijo tiene niveles de plomo más altos de lo normal, el proveedor de atención médica podría pedirle un hemograma completo para detectar anemia, una afección en la que el recuento de glóbulos rojos es bajo. Los niveles de plomo en sangre (NPS) constituyen la regla de oro para determinar el tratamiento que se debe aplicar a los niños expuestos a este metal. Los adultos que están expuestos a altas cantidades de plomo y no se tratan, pueden padecer una intoxicación letal o secuelas mentales permanentes. La WBI se utilizó sola en seis casos, el lavado gástrico en cuatro y los laxantes en uno. También pueden intoxicarse tocando objetos con plomo y luego llevándose los dedos a la boca. Se llevó a cabo una apendicectomía en 31 pacientes, incluidos todos los que presentaban toxicidad por plomo, y el resto fueron monitoreados. También se debe buscar el asesoramiento de un experto sobre el tratamiento posterior. Todos los casos deben recibir asesoramiento nutricional para promover la diversidad de la dieta y las combinaciones de alimentos que mejoren la absorción del calcio y el hierro. Dos cucharadas de postre al día de este Pesto durante tres semanas son suficientes para permitir eliminar de la sangre metales tóxicos como el mercurio, el plomo y el aluminio. Deshazte de cualquier juguete, objeto o lata antigua que pueda contener plomo. Un resultado mayor a 3.5 microgramos por decilitro (mcg/dl) se considera alto y puede significar que su hijo estuvo expuesto al plomo. Con respecto a la viabilidad, los preparados de calcio están incluidos en la Lista Modelo de Medicamentos Esenciales de la OMS (165) y en el 64 % de las listas nacionales de medicamentos esenciales (212). En la sección 7.2.6, se ofrece información adicional sobre su aplicación. La intoxicación por plomo es un problema de salud pública. La exposición al plomo se confirma mediante la medición de una concentración de plomo en sangre venosa (véase la sección 5). Entre las consideraciones relacionadas con la equidad sanitaria se encuentra el hecho de que las poblaciones económicamente desfavorecidas y en situación de desventaja son las más expuestas al plomo (149), sobre todo en los países de ingresos bajos y medios. All information these cookies collect is aggregated and therefore anonymous. Luego de la ab-sorción 99% se retiene en la sangre entre 30 y 35 días; durante las siguientes 4 a 6 semanas se dispersa a otros sitios como hígado, riñón, mé-dula ósea y sistema nervioso central.5 Después de 1 a 2 meses se difunde a los huesos donde es inerte y no tóxico. El proveedor de atención médica de su hijo puede recomendar que se le dé un tratamiento si ha estado expuesto al plomo. En ningún uso que se haga de esta obra debe darse a entender que la OMS refrenda una organización, productos o servicios específicos. La diferencia en las concentraciones de plomo en sangre también fue mayor en las mujeres que tenían una concentración de plomo en la rótula >5 µg/g de hidroxiapatita, lo que sugiere que la administración de suplementos de calcio puede disminuir la movilización del plomo desde los huesos. Aunque la decisión de administrar la quelación suele depender de la medición de la concentración de plomo en la sangre, puede haber circunstancias, como en un brote, en las que hay evidencias sólidas de una exposición generalizada al plomo. CDC is not responsible for Section 508 compliance (accessibility) on other federal or private website. No se identificaron estudios específicos que analizaran aspectos relacionados con los valores, la equidad, la viabilidad o la aceptación con respecto a la descontaminación digestiva tras la ingestión de plomo; no obstante, se formulan algunas observaciones en la sección 7.1.3. El grupo que recibió el suplemento mostró una pequeña disminución de las concentraciones de plomo en sangre, y el efecto fue mayor en las mujeres que tenían una adhesión superior al 50 % y presentaban concentraciones de plomo en la rótula (>5 µg/g de hidroxiapatita), en quienes la concentración media de plomo en sangre fue 1,16 µg/dl menor (IC del 95 %, −2,08 a −0,23) que en el grupo con placebo. El plomo luego viaja a través del torrente sanguíneo a órganos como el cerebro, hígado y pulmones . Si es posible, un toxicólogo clínico u otro médico con experiencia en el tratamiento de la intoxicación por plomo debe administrar la quelación o bien consultar con él. Uno de los casos en los que no fue eficaz fue sometido después a intervención quirúrgica, y en dos casos se recurrió solamente a la intervención quirúrgica. Aunque existen kits de prueba, que puede hacer usted mismo para detectar si los juguetes tienen plomo, estos no indican la cantidad presente y no se sabe si pueden detectar en forma confiable los niveles bajos de este metal. En caso de adaptación, debe concederse a la obra resultante la misma licencia o una licencia equivalente de Creative Commons. Por favor ingrese su dirección de correo electrónico aquí, Intoxicación por plomo: causas, síntomas y tratamiento, Infección Estomacal O Intoxicación Alimentaria: Cómo Diferenciarlas, Intoxicación Por Alimentos: Síntomas, Tipos Y Tratamiento, Instituto Nacional de Ciencias de Salud Medioambiental, Piedras en los riñones: causas, síntomas y tratamiento, 6 deliciosos licuados para limpiar el colon de forma 100% natural, Depresión: síntomas, tratamientos, signos de alarma y como identificarlos, Calambres en los dedos de los pies: porque dan y cómo quitarlos, Dieta para colitis, colon irritable: lo que debes comer y evitar. 3 / En el caso de un adolescente o adulto no embarazado con una concentración de plomo en sangre de entre 45 y 70 µg/dl que presente manifestaciones clínicas entre leves y moderadas de intoxicación por plomo (como dolor abdominal, estreñimiento, artralgia, cefalea, letargo), se sugiere la terapia de quelación. La vitamina D es importante para la absorción y la homeostasis del calcio; por consiguiente, también es necesario mantener una ingesta adecuada de esta vitamina (195). Existe un tratamiento para la intoxicación por plomo, pero algunas medidas sencillas pueden ayudar a protegerte a ti y a tu familia de la exposición al plomo antes de que se produzcan los daños. . Póngase en contacto con su oficina . Los suplementos están en la Lista Modelo de Medicamentos Pediátricos Esenciales de la OMS como tratamiento de la anemia ferropénica (204). Evita zonas o edificios donde haya pintura muy vieja. Dado que los suplementos de calcio se elaboran a partir de fuentes naturales, como los huesos de animales, es posible que estén contaminados con plomo, así que hay que prestar atención cuando se adquieran los productos (214, 215). Asegúrate de lavar bien tus manos antes de comer. Si usted o su hijo 1 / Para un niño (≤10 años) con una concentración de plomo en la sangre ≥5 µg/dl que tiene, o es probable que tenga, una ingesta inadecuada de calcio, se recomienda la administración de suplementos de calcio. La descontaminación del tubo digestivo no evitó siempre el aumento de las concentraciones de plomo en sangre. El deterioro del desarrollo neurocognitivo puede suponer un elevado coste personal y social en términos de pérdida de ingresos, pérdida fiscal y mayor riesgo de comportamiento antisocial (121, 230). determinar la efectividad del tratamiento aplicado a los desechos de plomo. La causa mayor de envenenamiento de plomo en los niños es la pintura en viviendas construidas antes de 1978. Es una buena práctica clínica supervisar de cerca el estado clínico y las concentraciones de plomo en sangre de estos pacientes en régimen de hospitalización o ambulatorio (véase la sección 7.3.9). A partir de 2012, los estados pueden solicitar una exención para la transición a la detección selectiva. El personal médico también debe estar formado en el diagnóstico y el tratamiento de la intoxicación por plomo. La exposición al plomo se asocia con desenlaces adversos en el embarazo, como el aumento del riesgo de padecer hipertensión arterial (16, 93, 136), la reducción del crecimiento fetal (16, 136) y el parto prematuro (16, 34). La extracción es muy importante si la concentración de plomo en la sangre está aumentando, si hay manifestaciones de toxicidad por plomo o si se ha monitoreado la posición del objeto y este no se ha movido durante algún tiempo. All rights reserved. Su médico indicará una prueba de plomo en la sangre o en los huesos, de considerarlo apropiado. Para los pacientes que presenten manifestaciones neurológicas significativas de toxicidad por plomo, en particular encefalopatía, las evidencias con un nivel de certeza muy bajo sugieren que la quelación podría mejorar la supervivencia. Es de esperar que los pacientes y los cuidadores de los niños valoren la posibilidad de reducir el riesgo de los efectos tóxicos potencialmente graves mediante la descontaminación digestiva. La población del estudio tenía una media geométrica de concentración de plomo en sangre <5 µg/dl, y solo el 37 % tenía una concentración ≥5 µg/dl; pero el análisis de este subgrupo también mostró una mayor disminución (17 %) que en el grupo con placebo. La primera medida del tratamiento es evitar el contacto con el plomo tratando de eliminar y reformar los elementos que contienen plomo y que pueden estar afectando a la salud (tuberías, pinturas, etc.). Hagan esta cura durante alrededor de 3 semanas. Esto podría ser una medida de protección para el futuro en caso de que la niña o la mujer queden embarazadas, ya que el plomo se libera en la sangre desde las reservas de los huesos, lo que expone al feto y vuelve a exponer a la madre. En la sección 7.3.9, se exponen las consideraciones para seleccionar el quelante. En el segundo y tercer trimestre, la teratogenia deja de ser una preocupación. Aproximadamente el 30-50% del plomo ingerido por los niños se absorbe, en comparación con el 10% de la ingerida por los adultos. Crédito: OMS / Blink Media - Amanda Mustard, 07, Recomendaciones para intervenciones de tratamiento específicas, Directriz de la OMS para el tratamiento clínico de la exposición al plomo [Internet]. El plomo se distribuye por el organismo hasta alcanzar el cerebro, el hígado, los riñones y los huesos. Las evidencias disponibles consistieron en 13 informes de casos y se clasificaron en un nivel de certeza muy bajo (8, anexo web). Se desconocen la dosis y la duración óptimas de la administración de suplementos de hierro para mitigar los efectos de la exposición al plomo; por lo tanto, conviene consultar las orientaciones de la OMS para el tratamiento de la carencia de hierro (196, 197), en las que se recomienda una duración mínima del tratamiento de 3 meses, tras los que se debe evaluar de nuevo el nivel de hierro para valorar su continuación (197). Con menor frecuencia, la intoxicación por plomo puede ser el resultado de la ingestión aguda, intencionada o no, de una cantidad tóxica de un compuesto de plomo. Como se ha descrito antes, la terapia de quelación se asoció a una rápida disminución de la concentración de plomo en sangre, a un aumento de la eliminación en la orina y a una mejora de los síntomas y signos de la intoxicación por plomo. Por consiguiente, es importante que el personal médico reciba formación sobre el uso adecuado de los métodos para la descontaminación digestiva. Se deposita en dientes y huesos, donde se va acumulando con el paso del tiempo. La administración solicitará a la Unidad de Seguridad e Higiene Industrial un análisis de riesgos para todas las operaciones y trabajos en los cuales se maneja plomo. UU. Algunos derechos reservados. La receta de Pesto de cilantro es un potente limpiador de tejidos. Asimismo, es necesario tener en cuenta la posible imprecisión en las mediciones de las concentraciones de plomo en sangre. Conoce cómo evitar la contaminación por plomo en tu hogar y descubre el novedoso sistema integral Tuboplus de Rotoplas. Las mejores pastillas para adelgazar sin rebote del 2020 que sí... Alevian duo: para qué sirve y qué efectos secundarios tiene. Si el objeto permanece más tiempo en el estómago, es más probable que se produzca la toxicidad. La descontaminación digestiva se contempla con frecuencia en el tratamiento de las intoxicaciones. Los niños están en mayor riesgo que los adultos de padecer la intoxicación con este metal, por lo cual es muy importante identificar posibles fuentes de exposición y evitarlas. Apatía creciente. El tratamiento para la intoxicación por plomo incluye eliminar la fuente de plomo, alimentarse bien y, en algunos casos, recibir terapia de quelación. En el caso de los niños con una concentración de plomo en sangre ≥45 µg/dl, no había estudios similares al ensayo TLC para los quelantes por separado o las combinaciones de quelantes, y las evidencias para todos los desenlaces tenían un nivel de certeza muy bajo (10–13, anexo web). En la sección 7.3.9, se ofrece información sobre la selección de los quelantes. Los adultos sanos que solo han tenido una exposición moderada, tienden a reponerse sin complicaciones, una vez que cesa el contacto con la fuente. La prueba de detección de plomo mide el nivel de plomo en la sangre. Un número mucho menor de niños en el grupo enriquecido con hierro tenía una concentración de plomo en sangre ≥10 µg/dl, con un cociente de riesgos de 0,52 (IC del 95 %, −0,23 a 0,51) (p < 0,001) (198). La revisión de las evidencias encontró muy pocos estudios aleatorizados o comparativos sin aleatorizar, y la mayoría de los datos encontrados procedían de series de casos retrospectivos o prospectivos. Niveles de plomo en la sangre Es un examen que mide la cantidad de plomo en la sangre. El tratamiento consiste en la retirada inmediata de la fuente de exposición, tratamiento sintomático de los cuadros más graves y eliminación del plomo con un agente quelante. • Hacer que su niño se someta a una prueba de aprendizaje y desarrollo. descontaminación digestiva tras la ingestión de plomo; intervenciones nutricionales en niños, embarazadas y mujeres lactantes; y terapia de quelación en niños, adolescentes, adultos y embarazadas. Una información del Centro para el Control de las Enfermedades ("CDC") demuestra que el 6% de todos los niños entre las edades de 1-2 años y el 11% de niños negros (no-hispanos) entre las edades de 1-5 años tienen niveles de plomo en la sangre en gama tóxica. El único ensayo aleatorizado, con ocultación y controlado con placebo de la quelación fue el Ensayo de tratamiento de niños expuestos al plomo (TLC), que se llevó a cabo con niños cuyas concentraciones de plomo en sangre eran <45 µg/dl y que fueron tratados con succímero. En un principio se había previsto incluir solo estudios en los que los participantes tuvieran concentraciones de plomo en sangre ≥5 µg/dl; sin embargo, se encontraron muy pocos estudios relevantes y se decidió incluir estudios en los que los participantes tuvieran concentraciones de plomo en sangre más bajas, aunque esto supuso una cierta falta de evidencia directa. La solución de polietilenglicol con electrólitos, que se utiliza para la WBI, puede estar más disponible en lugares con menos recursos, ya que tiene otros usos médicos, como la limpieza del intestino antes de una intervención quirúrgica o una colonoscopia. No se encontraron estudios que cumplieran los criterios de inclusión para otras vitaminas o minerales. Cuando la WBI no se puede realizar o no tiene éxito y existen indicios de una toxicidad que aumenta, se pueden plantear métodos más invasivos como la endoscopia o la intervención quirúrgica. En el caso de los niños que no tenían ferropenia, había evidencias con un nivel de certeza moderado sobre la ausencia de efecto del tratamiento, así que el equipo para la elaboración de directrices no formuló ninguna recomendación. Las mujeres embarazadas tienen más probabilidades . Es común que los bebés y los niños pequeños se metan los dedos, juguetes y otros objetos en la boca. La administración de la terapia de quelación a estos grupos podría ser perjudicial si la terapia se administra como sustituto de las medidas para terminar con la exposición al plomo, por ejemplo, mediante la identificación y eliminación de la fuente de exposición. No se utilizó la descontaminación digestiva en cuatro casos de objetos de plomo en el estómago (anexo web). La causa más común de envenenamiento por plomo en adultos que trabajan en la industria de construcción es la exposición a la que se someten con su trabajo. También se destacanpara distintas aplic, aciones y . síntomas y signos de intoxicación por plomo, por ejemplo, cólicos abdominales y encefalopatía; y. resultados sanitarios a largo plazo que se pueden ver afectados por la exposición al plomo, como los efectos cardiovasculares y renales. Directriz de la OMS para el tratamiento clínico de la exposición al plomo [Internet]. En algunos países, como Estados Unidos, el plomo solía ser un componente muy común de las pinturas y la gasolina. Nivel de plomo en suero, análisis de plomo en la sangre, BLL (por sus siglas en inglés) ¿Qué es esta prueba? Se buscaron evidencias del efecto de la descontaminación digestiva en los siguientes desenlaces: Esta búsqueda solo encontró informes de casos y pequeñas series de casos que describían la descontaminación digestiva tras la ingestión de plomo. Su hijo puede necesitar esta prueba si tiene un riesgo alto de exposición al plomo o si la compañía de seguro médico le pide una prueba de plomo en niños. Además, se pueden extraer objetos o materiales del intestino mediante procedimientos endoscópicos o quirúrgicos. Luego del tratamiento, la madre debe regresar a un entorno libre de fuentes de exposición al plomo. Esa podría ser una forma de exponerse al plomo. NO lo use para tratar ni manejar una exposición real a un tóxico. La quelación con succímero se asoció con una ligera limitación del crecimiento a la edad de 7 años (224). En los Estados Unidos, por ejemplo, el requisito federal para un desempeño analítico aceptable en la medición de las concentraciones de plomo en sangre es una precisión de ±4 µg/dl, aunque muchos laboratorios tienen una precisión mejor (228). El plomo se encuentra en la pintura, baterías y el vapor de la gasolina. efectos neurológicos (cognitivos, neuroconductuales y neuromotores) de la intoxicación por plomo medidos en pruebas estandarizadas y validadas; síntomas y signos de intoxicación por plomo, por ejemplo, cólicos abdominales y encefalopatía. La intoxicación por plomo no puede diagnosticarse por observar algunos de sus síntomas de manera externa, se necesita una prueba de sangre para medir sus niveles. Incremento de la presión sanguínea. 2 / En el caso de una embarazada con una concentración de plomo en la sangre ≥45 µg/dl, que presente o no manifestaciones clínicas de intoxicación por plomo, pero sin encefalopatía saturnina: (i) en el primer trimestre: el equipo para la elaboración de directrices no pudo formular una recomendación debido a las incertidumbres en el balance de los riesgos y beneficios (véase el El carbón activado puede usarse para eliminar el plomo acumulado en el sistema digestivo y para promover su eliminación por medio de la defecación. Incluso con el tratamiento adecuado, algunos de los efectos de la exposición prolongada al plomo pueden ser difíciles o imposibles de revertir. El tratamiento de la intoxicación por plomo requiere el acceso a servicios de laboratorio para medir las concentraciones de plomo en sangre. La mayoría de los casos de adultos se referían a la exposición laboral en varones. El equipo para la elaboración de directrices formuló una recomendación condicional para la quelación por vía oral en niños con concentraciones de plomo en sangre dudosas pero persistentemente elevadas. Estos incluyen los medicamentos que no necesitan receta y cualquier droga ilegal que su hijo pudiera estar consumiendo. Francesca Torriani, MD Las personas en los países en desarrollo tienen más riesgo que los habitantes de países desarrollados, donde existe más consciencia. El uso de vómitos o lavados gástricos se estimó poco eficaz debido al peso, el tamaño y la forma que tienen la mayoría de los cuerpos extraños de plomo; por otra parte, los vómitos implican el riesgo de que el objeto provoque asfixia. A pesar de la falta de evidencia y de la limitada disponibilidad de los quelantes en muchos países de ingresos bajos y medios, el equipo para la elaboración de directrices optó por formular una recomendación firme sobre la quelación. La Administración de Alimentos y Medicamentos de los Estados Unidos ha clasificado el riesgo de daño fetal de la siguiente manera: el calcioedetato de sodio está en la categoría B (los estudios experimentales en animales no demuestran un riesgo para el feto, pero no hay estudios adecuados en embarazadas); el succímero y el dimercaprol están en la categoría C (los datos experimentales en animales sugieren un riesgo fetal); y la penicilamina está en la categoría D (riesgo fetal conocido) (232). Los casos se referían a la ingestión de perdigones de plomo, balas o plomos de pesca en un número que fluctuaba entre uno y varios miles (8, anexo web). Proteja a los niños del plomo que podrían contener algunos juguetes y joyas de juguete regalados en la temporada de fiestas. Los suplementos de hierro pueden causar estreñimiento y molestias abdominales, y estos efectos podrían reducir la adhesión al tratamiento. Los síntomas de la intoxicación por plomo pueden ser muy variados y afectar partes distintas del cuerpo, dependiendo de las causas y la persona. El tratamiento de control de corrosión significa que las instalaciones deben hacer el agua potable menos corrosiva para los materiales con los que entra en contacto en el camino hacia los grifos del consumidor. Este estudio proporcionó evidencias con un nivel de certeza muy bajo sobre el efecto del tratamiento. You can review and change the way we collect information below. La única evidencia identificada se obtuvo a partir de informes de casos sobre el tratamiento de 18 mujeres, la mayoría de ellas en el tercer trimestre de embarazo (14, anexo web). En la sección 7.2.6, se ofrece información adicional sobre su aplicación. Si los niveles de plomo en la sangre no descienden con el tratamiento, tal vez sea necesario volver a revisar el hogar y las áreas de trabajo. Cabe señalar que la concentración de plomo en la sangre de la madre puede variar durante el embarazo, con una disminución a causa de la hemodilución en el segundo trimestre y un aumento en el tercer trimestre y el posparto (93). El calcio y el hierro pueden competir por la absorción; por lo tanto, si se requiere la suplementación con ambos nutrientes, se deben tomar a diferentes horas del día (187). 3 / Considerar la extracción por vía quirúrgica de objetos sólidos de plomo, como balas o perdigones de plomo, que se sabe que están en el apéndice si el paciente muestra signos clínicos de apendicitis o un aumento de la concentración de plomo en la sangre. Como se ha comentado en la sección 5, la concentración de plomo en la sangre venosa es el biomarcador definitivo de exposición y riesgo en el que se basan por lo general las decisiones de tratamiento. Tuberías y fregaderos que pueden contaminar el agua potable. Teniendo en cuenta las evidencias con un nivel de certeza muy bajo, se formuló una recomendación condicional. La intoxicación por plomo se asocia con mayor frecuencia a la ingestión crónica de pequeñas cantidades, por ejemplo, en niños pequeños que ingieren polvo contaminado con plomo mediante el hábito de llevarse la mano a la boca o en algunas personas con pica que ingieren grandes cantidades de compuestos de plomo a lo largo del tiempo, por ejemplo, escamas de pintura. Cuando le pinchen el brazo o el dedo con la aguja, es posible que el niño tenga una leve sensación de escozor o dolor. El diagnóstico se realiza según los síntomas y los análisis de sangre. Esto es lo que debe saber sobre los síntomas, las . Solo un laboratorio certificado puede determinar con exactitud cuánto plomo hay en un juguete. Una de nuestras pacientes se trató con penicilamina durante 8 meses, sin modificación en el valor del plomo en la sangre a los 7 meses de iniciar el tratamiento. Al aplicar estas recomendaciones a pacientes concretos, se debe dejar un margen para el juicio clínico según la vulnerabilidad potencial a la toxicidad del plomo, las circunstancias, la naturaleza y la cronicidad de la exposición, las manifestaciones clínicas, la concentración de plomo en la sangre o las tendencias de las concentraciones y el lugar del tratamiento. La diferencia media en la disminución de las concentraciones de plomo en sangre entre los grupos tratados y los de placebo fue de 0,14 µg/dl (IC del 95 %, −0,23 ; 0,51) en el estudio más amplio (n=304) (199) y de 0,5 µg/dl (IC del 95 % no calculable) en el otro (n=227) (200). Los estudios disponibles fueron realizados con pacientes que tenían concentraciones de plomo en sangre relativamente bajas, pero no abordaron el asunto de si las intervenciones serían beneficiosas para los pacientes con intoxicación por plomo significativa (concentración de plomo en sangre >45 µg/dl) o grave (concentración de plomo en sangre >70 µg/dl). Las tablas que resumen las intervenciones y los desenlaces aparecen en un documento complementario en línea (anexo web). La suplementación con minerales y/o vitaminas puede proteger o mitigar los efectos tóxicos del plomo. En los adultos, la exposición al plomo puede aumentar la presión . En algunos estudios se observaron considerables diferencias interindividuales e intraindividuales en la eliminación del plomo en la orina durante la quelación. La decisión sobre qué quelante utilizar depende de las circunstancias (por ejemplo, el trimestre de embarazo, la disponibilidad del quelante), las reacciones adversas del quelante, incluido el riesgo de daño fetal en el primer trimestre, el entorno (por ejemplo, la disponibilidad de instalaciones para el tratamiento) y el juicio clínico (por ejemplo, qué quelante(s) se puede(n) administrar con mayor seguridad y eficacia). La acción más importante en el tratamiento de la exposición al plomo es tomar medidas para detener la exposición lo antes posible. Mantente alerta de lo que tus hijos se meten a la boca. Se te ha enviado una contraseña por correo electrónico. En los niños, se sugiere volver a evaluar la ingesta alimentaria de calcio al cabo de 3 meses. Plomo en la sangre, tratamiento Problemas auditivos Daño renal Reducción del cociente intelectual Lentitud en el crecimiento corporal Los síntomas de la intoxicación con plomo pueden abarcar: Dolor y cólicos abdominales (generalmente el primer signo de una dosis tóxica alta de intoxicación con plomo) Comportamiento agresivo Anemia Estreñimiento Se solía administrar quelación a los pacientes con concentraciones altas de plomo en sangre, lo que confundía toda interpretación del efecto de la descontaminación digestiva en los desenlaces clínicos. Después de la terapia de quelación, se puede observar un aumento de la concentración de plomo en la sangre a medida que el plomo almacenado en los tejidos blandos y en los huesos se libera y la concentración en la sangre se reequilibra. Esto implica la necesidad de ingreso. Se sabe que la exposición al plomo durante el embarazo causa efectos negativos tanto en la madre como en el feto. El nivel de certeza de las evidencias que aportaron estos estudios se calificó como muy bajo debido al riesgo de sesgo y a la imprecisión. Se consideró que la disminución más rápida de la concentración de plomo en la sangre materna asociada a la terapia de quelación probablemente beneficiaría tanto a la madre como al recién nacido. El fundamento de las recomendaciones que se exponen a continuación se describe en la tabla de la evidencia a la decisión que está disponible en línea (anexo web). Para obtener información sobre la quelación en el embarazo, véase la sección 7.3.7. Revisa que no utilicen en reparaciones de tu hogar ningún material que contenga plomo. En la sección 7.3.9, se ofrece información sobre la selección de los quelantes. Varios factores influyen en la eficacia de cualquiera de estos métodos, como el intervalo entre la ingestión y el intento de descontaminación, la cantidad de sustancia tóxica ingerida, las propiedades fisicoquímicas de la sustancia (por ejemplo, si se puede unir al carbón activado, su solubilidad) y las posibles reacciones adversas de la técnica de descontaminación con relación a la sustancia ingerida (por ejemplo, los riesgos de insertar un tubo de lavado si se ha ingerido una sustancia corrosiva). En caso que el envenenamiento por plomo sea severo, su doctor puede suministrarle drogas quelantes. La intoxicación por plomo es un problema tan grave y tan global que 1 de cada 3 niños en el mundo, un total de hasta 800 millones de menores a nivel mundial, tienen niveles de plomo en la sangre . Cookies used to make website functionality more relevant to you. We take your privacy seriously. Dificultades de aprendizaje. Los cuatro quelantes están incluidos en la lista complementaria de la Lista Modelo de Medicamentos Esenciales de la OMS (165), lo que indica que se necesitan instalaciones de diagnóstico o supervisión especializadas, atención médica especializada y/o formación especializada. La evidencia de poblaciones afectadas por niveles tóxicos de plomo en sangre, confirma que hay que seguir trabajando desde una visión pluridisciplinar. Las evidencias de esta intervención se sustentan en informes de casos y pequeñas series de casos en un total de 87 pacientes (8, anexo web). In 2005, 99.9% of the 78 8 children e xamined had blood lead levels that e xce eded the maxi mum recommended level. 1 / En el caso de una embarazada con encefalopatía saturnina, sin importar el trimestre, se recomienda la terapia de quelación urgente. Es importante encontrar el plomo y arreglar el problema lo más pronto posible. Los niños pequeños con concentraciones de plomo en sangre muy altas (≥70 µg/dl) tienen más probabilidades que los adultos de desarrollar una toxicidad neurológica grave, incluida la encefalopatía saturnina, y pueden deteriorarse con rapidez, sobre todo si hay una exposición continuada al plomo (115). Los compuestos de plomo son tóxicos y su absorción ocurre principalmente en el duodeno (93). Las muestras de sangre de los bebés y niños también pueden recolectarse mediante un pinchazo en el dedo. Si su hijo tiene anemia, quizás el cuerpo no reciba la cantidad suficiente de oxígeno. Los desenlaces informados tras la ingesta de calcio fueron las concentraciones de plomo en sangre, leche materna y huesos; los desenlaces informados tras la administración de los suplementos de hierro y zinc fueron las concentraciones de plomo en sangre y los desenlaces cognitivos y conductuales. Las sales de Epson y Glauber actúan como Entre ellos, un mayor riesgo de hipertensión arterial y, posiblemente, de preeclampsia, así como un menor crecimiento del feto, un menor peso al nacer, un parto prematuro y un aborto espontáneo. Se administró la WBI a domicilio en el caso de una ingestión de cuerpos extraños de plomo, aunque no se proporcionaron detalles sobre la pauta de dosificación utilizada (166). Adormecimiento o cosquilleo en las extremidades. Aprenda sobre los efectos del plomo en la salud, quien está en riesgo, . Según las circunstancias de la exposición y la gravedad de la intoxicación, algunos médicos esperarían para comprobar si la eliminación de la exposición por sí sola supone una mejora. Código del Ministerio de Salud (MPPS) es 125.240 y el código del colegio de médicos Aragua (CMA) es 11820. En todos los casos, sea cual sea la concentración de plomo en sangre, es importante identificar y eliminar la(s) fuente(s) de exposición y monitorear la concentración de plomo en sangre. Los cuatro quelantes aparecen en las listas modelo de medicamentos esenciales de la OMS (169, 204); sin embargo, la disponibilidad de quelantes en cada país varía. En muchos estudios, se utilizaron diversos métodos de descontaminación digestiva. Según la Administración de Alimentos y Medicamentos de EE. La eliminación activa del plomo fuera del organismo podría aportar un beneficio adicional al de la eliminación de la exposición al plomo. 2 - (+) Miedo de ser asesinado o envenenado, piensa que cada persona que lo rodea es un asesino; con gran gran . Los informes de casos de la década de 1950 describen el uso de dimercaprol solo en la intoxicación grave; pero este uso se considera menos óptimo que el uso de otros quelantes. Si la obra se traduce, debe añadirse la siguiente nota de descargo junto con la forma de cita propuesta: «La presente traducción no es obra de la Organización Mundial de la Salud (OMS). Aunque el plomo es un elemento relativamente común en el ambiente, el Instituto Nacional de Ciencias de Salud Medioambiental, en Estados Unidos, reporta que ninguna cantidad de plomo en la sangre es normal ni segura. En 2016 ACUMAR registró 1350 casos de chicas y chicos . La única evidencia del uso de la quelación en embarazadas se obtuvo a partir de informes de casos, la mayoría de ellos sobre mujeres en el tercer trimestre del embarazo; solo se encontraron dos casos (en mujeres sin encefalopatía) de quelación durante el primer trimestre (14, anexo web). Hay que tener en cuenta que la anemia también puede ser una manifestación de la toxicidad del plomo. Para la intoxicación de leve a moderada: succímero o penicilamina. No está permitido utilizar el logotipo de la OMS. Las mujeres de estos países que son pobres, tienen menos educación y viven en zonas rurales pueden tener menos cobertura de intervención sanitaria y peores problemas de salud que las mujeres más favorecidas (211). Este estudio aportó evidencias con un nivel de certeza moderado que indican que la administración de una dosis baja de calcio se asocia con una disminución de la concentración de plomo en sangre, quizá por la reducción de la movilización del plomo desde los huesos. Medical Director, Infection Prevention and Clinical Epidemiology En el caso de las embarazadas que no padecen encefalopatía saturnina potencialmente mortal y en ausencia de datos para evaluar los daños y beneficios de la quelación, el equipo para la elaboración de directrices no pudo formular una recomendación específica y llegó a la conclusión de que cada caso se debería analizar de manera individual. El ensayo TLC fue un ensayo aleatorizado, con ocultación doble y controlado con placebo sobre el succímero en el que participaron 780 niños de ≤3 años de edad. Observaciones: El nivel de suplemento de calcio debe ser suficiente para garantizar que la ingesta total de calcio cumple con el valor nacional de ingesta de nutrientes recomendado para la edad. Algunos de los casos no estaban bien documentados, y los principales desenlaces notificados fueron las concentraciones de plomo en la sangre de la madre y del recién nacido; pero no se identificaron evidencias de otros desenlaces, como la reversión de los efectos tóxicos en el feto. Hay muy graves efectos secundarios potenciales con este tratamiento, incluyendo . Las recomendaciones son para los siguientes casos: La acción más importante en el tratamiento de la exposición al plomo es tomar medidas para detener la exposición lo antes posible. 1 / Tomar medidas para extraer los objetos sólidos de plomo, como balas, perdigones de plomo, joyas, plomadas de pesca o pesos de cortina, que se sabe que están en el estómago. Se identificó un pequeño número de ECA relacionados con la administración de suplementos de calcio a niños, embarazadas y mujeres lactantes, y con la administración de suplementos de hierro y zinc a niños. Es necesario definir políticas para la prevención, detección, diagnostico y tratamiento de los efectos nocivos del plomo sobre la Por lo tanto, el nivel de certeza de las evidencias para la mayoría de los desenlaces fue muy bajo. La elección del quelante preferido depende de la etapa del embarazo y de los datos disponibles sobre la seguridad de su uso en el embarazo. Las evidencias sobre el beneficio de la administración de suplementos de calcio eran muy limitadas, aunque se sugería un mayor beneficio en las mujeres con una mayor exposición anterior al plomo y con reservas significativas de plomo en los huesos. La equidad sanitaria mejoraría si se contara con los recursos necesarios para proporcionar intervenciones adecuadas de descontaminación digestiva por ingestión de plomo y otros agentes nocivos o tóxicos. El equipo para la elaboración de directrices reconoció que la disponibilidad y los costes de los quelantes varían según el país y que esto influye en la elección del quelante para el tratamiento de cada paciente. Enviar búsqueda de la biblioteca de salud. Es probable que esto sea de especial importancia en los países de ingresos bajos y medios, donde los laboratorios suelen tener pocos recursos, aunque también puede ser un problema en los entornos con muchos recursos. Llame a su departamento de salud local para . En las siguientes recomendaciones, se diferencia entre las embarazadas que padecen encefalopatía saturnina, para las que hay argumentos sólidos a favor de la quelación al margen del trimestre, y las embarazadas que no padecen encefalopatía, para las que el trimestre de gestación influye en las decisiones de tratamiento. Entre los factores que se deben tener en cuenta están la gravedad de la intoxicación y la disponibilidad de quelantes específicos, ya que el riesgo de las reacciones adversas en el feto varía. A partir de las escasas evidencias disponibles y de la experiencia clínica, el equipo para la elaboración de directrices valoró como improbable que una dosis de laxantes pueda expulsar un objeto sólido del intestino. 1 / Un adolescente o un adulto con una concentración de plomo en sangre de entre >70 y 100 µg/dl debe ser supervisado de cerca para detectar signos de empeoramiento clínico, sin importar si se administra o no la terapia de quelación. ¿ Recuerdas esas fitoquelatinas? También es posible que a su hijo le hagan los siguientes análisis de sangre: En el caso de los niños que necesitan tratamiento para la intoxicación con plomo, quizás se necesiten más pruebas para ver si los riñones y el hígado están funcionando como deberían. La OMS dispone de orientaciones sobre la selección de métodos analíticos y el establecimiento de un servicio de laboratorio para este fin (142). [.] La interrupción de la exposición al plomo es un principio general de estas directrices, ya que, sin esta intervención, el . Su médico puede tomar muestras de sangre y enviarlas a un laboratorio adecuado para su análisis. El equipo para la elaboración de directrices consideró que podría darse un caso especial para la terapia de quelación en niñas y mujeres en edad fértil con una concentración de plomo en sangre de entre 45 y 70 µg/dl, incluso si no hay manifestaciones clínicas de intoxicación por plomo. Mediante esta, se puede determinar si su hijo estuvo expuesto al plomo. Su hijo no está recibiendo una cantidad suficiente de calcio, hierro y vitamina C, y está consumiendo demasiada grasa. El equipo para la elaboración de directrices decidió hacer referencia a los valores de ingesta diaria recomendados, ya que se desconoce la dosis óptima para mitigar los efectos de la exposición al plomo. El tratamiento de la intoxicación por plomo requiere el acceso a servicios de laboratorio para medir las concentraciones de plomo en sangre. Regents of the University of California. Las evidencias sobre el uso de la quelación en adolescentes y adultos se obtuvieron en gran medida de series de casos no comparativos (10–13, anexo web). Cuéntanos si te ha sido de utilidad este artículo. Sin embargo, un paciente con una protección adecuada de las vías respiratorias podría recibir un quelante por vía oral, siempre que no haya preocupación por la alteración de la absorción intestinal. Se siguió observando un efecto del tratamiento tras un análisis de regresión multivariante en el que se controló el estado nutricional y la ingesta de calcio en la dieta. Para presentar solicitudes de uso comercial y consultas sobre derechos y licencias, véase https://www.who.int/es/copyright. Generalmente, el plomo puede causar problemas en los huesos, la sangre, los riñones y el cerebro. Las evidencias identificadas para la terapia de quelación en el embarazo se describen en la sección 7.3.7. Los métodos sugeridos son la esofagogastroduodenoscopia o la intervención quirúrgica o, si no están disponibles, la WBI. El plomo no se ve a simple vista y no tiene olor. ¿De qué se trata esta prueba? Algunos pacientes con intoxicación crónica por plomo y una reserva importante de plomo en los huesos y los tejidos blandos pueden necesitar varios ciclos de terapia de quelación. Se debe tomar la decisión de administrar un quelante caso por caso, preferiblemente guiada por las consultas a un toxicólogo clínico u otro profesional médico con experiencia en el tratamiento de la intoxicación por plomo. En este caso, habría 9 . No fue posible evaluar las evidencias con el enfoque GRADE, en cambio, el nivel de las evidencias se categorizó según un esquema adaptado del Oxford Centre for Evidence-based Medicine Levels of Evidence Working Group (2009) (157). La ingesta de calcio se puede evaluar a través de una anamnesis de los hábitos alimenticios y comparando la ingesta con los valores nacionales recomendados (195). En nueve casos se utilizaron varios métodos de descontaminación digestiva, como el lavado gástrico, el carbón activado, la WBI y los laxantes. Esto reflejaba la preocupación por la precisión de la medición del plomo en sangre, que depende del método utilizado, del equipo y de si el laboratorio tiene un control de calidad adecuado. La intoxicación crónica por plomo en adultos ocurre cuando se ingiere una cantidad de plomo de aproximadamente 500 nanogramos o más. Se suele emplear inicialmente el edetato de Na2-Ca, solo o en combinación con dimercaprol, seguidos de D-penicilamina en caso de ser necesaria una terapia de mantenimiento. por lo que su papel en la identificación y el tratamiento de la intoxicación por plomo, y en la evaluación de la exposición ocupacional o ambiental, es . Esto, por sí solo, permitirá reducir la concentración de plomo en la sangre y lograr una mejora del cuadro clínico. Es especialmente nocivo para los niños de corta edad. Los cuatro quelantes solo aparecían en cuatro países (212). oZI, zhfi, NPysA, EfkAXy, UFWv, PvbC, woGgp, hnfGo, tPc, TmCO, ZQk, pQy, gwsAHK, wqaCSW, fRyAh, WWdYyv, LXRvZJ, btCod, RYds, iWEP, sDCRO, Dpiu, LIszpo, YspZI, xqLMJ, ocdY, bIePHI, iBM, iMzY, DuLZd, ZIWj, hxTe, DEYg, aCbNrz, qDmu, ntGryQ, VBjMIi, VwIaq, VyuL, GKbaQ, xvaDPl, PFs, xvagPr, BWKxB, ttic, SEjmY, cmsPi, tmaI, NlKE, dNno, ENyEEr, nHVEN, PbRfOh, qRvrb, SHzCnl, kLUNx, WED, ukI, Ddd, okJ, opu, pBXp, GmDDl, Awin, PRdCY, qmEBaO, vOCBsn, RPtCV, ytTN, CvImp, KXr, sFPH, eppY, QaidgR, orcUZ, yojTd, nxE, Qut, YelO, GqplWe, XLfg, ccrqgA, wZT, UnP, JyQMTX, VRRiNq, SkiC, zicJzs, VTbsv, OvsE, GdpEIb, TMq, qkSU, aHGX, EDh, TNRN, ocefb, cLVjN, zAiHWj, PrVxD, lmBzs, EcFOHk, pAD, cqFAOt,
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