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Clasificación clínica de las fisuras palatinas 1. Antimetabolitos: Antagonistas del acido fólico: metotrexano. La neuritis sensitiva se manifiesta con dolor continuo y sordo, disminución del umbral del dolor y puede ser de tipo: sinusal, de las glándulas salivales u odontógena. del paciente. Simple ii. La desventaja de esta última es que no es segura y se puede producir el desgarro del colgajo. Localizada (mediatas) a. Urticaria b. Rinitis c. Conjuntivitis d. Asma 2. Miniplacas de titanio 2. miniplacas de materiales reabsorbibles: Constituidas por copolimeros del ácido poliacrilico. Pulpitis ulcerosa 1. Tratamiento de quistes dentigenos ix. �Cq�6i!Х-�?,�����8�!o?G*L`ÏO�eI����5�T�:c��q�{�pś�"]�6*��v�( Es importante porque es señal de una afección aguda y que de persistir podría volverse una neuropatía degenerativa e irreversible. Se reseca el cóndilo 6 a 8mm por debajo de su borde superior con una fresa de carburo, cortando ligeramente las fibras que lo sujetan al musculo pterigoideo externo. Click to reveal Tradicional, ente para conseguir mayor estabilización se asociaban al bloqueo alámbrico de suspensión con los que se fijaba el maxilar a un punto craneal más estable. En un segundo tiempo la férula puede ser retirada y el injerto habrá formado el trozo faltante de maxilar. Crecimiento lento, indoloro, asimetría facial (abomba las tablas). En relación a la posicioon alveolodentaaria a. Protrusión b. Retrusion c. Latero desviación 224 Luli Demartini, Fede Appiani Cirugía III Etiopatogenia: 1. Ej. Entre dichas células hay formaciones esferoidales macizas o ductiformes semejantes a conductos excretores de glándulas salivales, con una zona central eosinofila que remeda el retículo estrellado. Retrognasia: Es el desplazamiento del maxilar superior hacia atrás o una disminución de su crecimiento. Cambios hiperqueratosicos 4. Prognostic factors in 227 patients with malignant fibrous histiocytoma. Tb puede usarse “fenol” al 5% o al 30% con glicerina. Antipirimidas: Cirarabina, Fluoruracilo. PREPARACIÓN DE LAS CAVIDADES O NO PARA OBTURACIÓN RETROGRADA 9. Si puede afectar la 1ra y 2da ramas juntas Si puede afectar la 2da y 3ra ramas juntas Afecta más a mujeres mayores de 45 años. Interviene en la fonación, respiración, protección de las vías respiratorias bajas, acondicionamiento del aire inspirado, complementándose el calentamiento, humidificación y depuración del mismo; además posee función mucociliar. Esta terapia NO es definitiva porque entre 8 y 15 meses las fibras nerviosas se regeneran 177 Luli Demartini, Fede Appiani Cirugía III provocando la reaparición de la crisis. Transplante: Sustituir un diente en mal estado o ausente por otro distinto, que, por diversos motivos no es necesario en la arcada Transplante del 3M o su germen al alveolo del 1 o 2M Canino retenido a su correcta posición en la arcada e. Características del donante: i. Que el germen tenga la mitad o un tercio de la raíz formada para tener sostén y no sufrir movilizaciones ii. Depende del estímulo. Esta cookie está configurada por el complemento de consentimiento de cookies de GDPR. Queda una zona cureta palatina, dolorosa y sangrante donde colocaremos gasa yodoformada envaselinada suturada con un punto que la cruce, no debemos presionarla. 3. Por lo general no esta indicado su tratamiento, salvo: Se tornen tan grandes que dificulten la función La mucosa se traumatice, se ulcere o no cicatrice debido a la insuficiente irrigación No se pueda persuadir al paciente que no se trata de un tumor maligno Interfiera con el diseño y la confección de una prótesis dental removible. Tanto submaxilar como sublingual reciben inervación secretora del nervio lingual, transporta impulsos del núcleo salival superior en la protuberancia, las fibras siguen la vía del nervio facial, y la cuerda del tímpano que se anastomosa con el nervio lingual. Boca colonizada Bacteriemias Adherencia a la anfractuosidad valvular (habitad ideal) Por lo general para q haya una endocarditis infecciosa tiene q haber una superficie valvular afectada, donde hay deposito de plaquetas y fibrina (focos de mayor granulación) y sobre esa superficie valvular se forma una endocarditis valvular NO bacteriana. Ahí podemos colocar injertos o directamente los implantes b. DIRECTAMENTE ACCEDER AL SENO POR LA PARED AE: se usa cuando el espesor de hueso es escaso. Enf dental grave Bacteriemia y septicemia. 14% premolares c. 7% canino 2. Para confirmar el diagnostico recurrimos a una biopsia, tb nos ayuda en el diagnostico la TAC y RNM. Colocación de la membrana, Adaptación y sutura 6. Se ven zonas epiteliales degeneradas que forman áreas circulares dispuestas en anillos concéntricamente, llenas de una sustancia que se impregna de sales de calcio (Fenómeno de liesegang): anillos de Liesegang, dispuestos en forma concéntrica. Si hay obstrucciones dejan de funcionar y no se eliminan las secreciones. También pueden obtenerse inmunoglobulinas humanas que pueden aislarse de personas normales, convalecientes o vacunadas de alguna enfermedad. 277 Luli Demartini, Fede Appiani Cirugía III Paladar secundario: las fisuras se producirían por una falta de unión de las prolongaciones palatinas de los maxilares, que se cierran de adelante hacia atrás. Laser quirúrgico 4. Una vez surcado el torus, las paredes se eliminan con gubias o escoplos sin peligro de fracturar el paladar. Intervienen en la formación del bolo alimenticio y el sabor Inervación e irrigación: 48 Luli Demartini, Fede Appiani Cirugía III Arterias: proceden de sublingual (lingual) Venas: drenan en linguales profundas y raninas (lingual) Linfáticos: drenan en ganglios submaxilares y en los superiores de la cadena yugular interna Nervios: proceden del ganglio sublingual y la cuerda del tímpano por intermedio del nervio sublingual del lingual. e. Se manifiesta por: Luxación de las piezas dentarias Movilidad del fragmento óseo Dolor Incapacidad funcional Hematoma vestibular Siempre dislocan el tabique nasal Epixtasis, compromiso nasal y sinusal 209 Luli Demartini, Fede Appiani Cirugía III 2. Por V: 1. Los cálculos pueden ser libres, fijos o intersticiales. Técnica quirúrgica. Antes de colocar gasa se vuelve a hacer un lavado. El paciente deberá repetir la dosis del toxoide al mes y luego al año b. Herida limpia: primera dosis de vacuna antitetania (0.5ml de toxoide). e. Técnica de DINGMAN: i. Primer tiempo intraoral: se efectúa de ambos lados la extracción del 1M inf (1PM inferior según la cátedra) y separando colgajos gingivales, vestibulares y linguales se realiza el corte transversales del hueso alveolar hasta un poco más allá del fondo de los alveolos y se retira todo el hueso entre los cortes. No colocarlo directamente sobre la cara, se coloca durante diez minutos y se descansa media hora d. AINES e. ATB f. Enjuagues bucales con ATS Clorexidina g. Retiro de los puntos a los 4 o 5 días El sellado apical se puede conseguir por medio de dos maniobras diferentes: 1. Tipo de material: 9. Con una fresa sobre la cara externa anterior al corte se labran orificios superficiales quela atraviesan y debilitan de modo qué con un escoplo se decortica en un ancho equivalente al receso mandibular v. Se practica un orificio pasante en esa zona cerca del borde inferior para osteosíntesis vi. Por tanto existe un autentico plano arterial enriquecido por la presencia de múltiples ramas pequeñas por todo el parénquima glandular. Se produce el estallido del paquete vasculonervioso provocando una imagen radiolucida alrededor del ápice. Las globulinas son un importante componente de la sangre, específicamente del plasma. El procedimiento de elección es la condilectomía alta o condilotomía. De color blanquecino, que no alcanza gran tamaño y siempre conserva su benignidad. 0000010136 00000 n
Prevenir migración epitelial: evita q las células epiteliales de cicatrización de la encía que se reproducen y desplazan mas rápido lleguen al espacio a regenerar y dan tiempo a los osteoblastos y demás células de la MP para rellenar ese espacio 2. Posición del paciente: 289 Luli Demartini, Fede Appiani Cirugía III En decúbito dorsal, hiperextendiendo el cuello, inclusive se puede colocar un rodillo por debajo de los hombros permitiendo mejorar la exposición de la tráquea, provocando que ascienda y se superficialice. La piel y los ojos no suelen verse afectados. Ferulizacion: Alcanza dos dientes adyacentes por cada lado del diente implantado. TRATAMIENTO: Protésico: Por intermedio de un aparato de caucho o acrílico que obtura la brecha mientras el aparato de acrílico esta puesto. Tubos de vidrio (no se usan mas) Cubierta del dren: se cubre con un aposito de gasa sujeto con un vendaje que se deberá renovar cada tanto para evitar la maceración de la piel 10. 2. Pueden estar ensanchadas: “patas de elefante”. Se realiza sobre la membrana cricotiroidea, por debajo del cartílago tiroideo (entre el 2° y 3° anillo traqueal). Sobre el camina la arteria transversa de la cara. Se necesita profundizar la cavidad para evitar que el material se salga v. Puede producir pigmentación de los tejidos duros y blandos 196 Luli Demartini, Fede Appiani Cirugía III vi. Se hace una incisión en mucosa en forma de tapa de horno de la mucosa nasal, se rebate al seno para que lo retapice, esto se logra en pocos días. La innata es inespecífica, se ejerce contra todos los patógenos, depende de factores metabólicos hormonales y genéticos. o Radiante CONTRAINDICADO: hace que el carcinoma mute a un carcinoma espinocelular mas agresivo o Quirurgico extirpación con gran margen, para tratar de evitar recidivas. Osteomielitis. Hay varias posibilidades, por un lado según lo que el endondoncista nos envía, la longitud (CONDUCTOMETRIA) hasta donde va a ser obturado el conducto. Tratamiento © Ver estado de salud general. Dimensionalmente estable 10. Puede ser a. Cerrada: maniobra que no expone quirúrgicamente al hueso, se manipula o tracciona el hueso debajo de la piel intacta hasta que al fractura esté en la posición correcta i. Manuales: por presión digital ii. Aquí también se coloca apósitos y suturas. El paciente evita moverse para que no duela. iii. Instrumental adaptado al caso c. Permite la eliminación de menor cantidad de tejido sano, acelerado la cicatrización y minimizando las complicaciones 199 Luli Demartini, Fede Appiani Cirugía III FRACTURAS: Hundimiento del malar, diagnóstico clínico y radiológico (1). Sutura del colgajo en sentido apical. Se forma al final del periodo odontoplastico (formación de la corona) y comienzo del periodo funcional o de erupción. Cuando se hace accesible el cálculo se hace una incisión longitudinal en la parte externa del conducto y se extirpa el calculo El cierre del colgajo mucoso se da con suturas profundas de colchonero que permiten la recanalización del conducto. Se diseca la piel hasta 2,5 cm mas delante dela incisión y se sutura a piel. Generalmente es causada por desviaciones del cornete que llevan a obstrucciones o por repeticiones de la sinusitis aguda DURACIÓN DE TRES SEMANAS A TRES MESES Signos y síntomas: o Radiopacidad del seno similar a sinusitis aguda o Apagamiento de signos y síntomas o Compromiso óseo o Sensación de pesadez nasal, cacosmia o No hay dolor tan marcado ante el movimiento Tratamiento o Tratamiento del diente causal o ATB o Punción transmeatica o Sin con todo esto no remite hacemos una operación radical del seno o Tratamiento actual: se perfora la apófisis unciforme con endoscopio recto y se retira la mucosa hipertrofiada solamente Sinusitis aspergilar: variante de la sinusitis crónica o Etiología micótica: sobreobturaciones endodonticas que llevan al desarrollo del aspegilus fumigatus. Se llena el espacio con hueso de banco, autólogo o bobino Piezobisturi: los cristales se someten a una corriente eléctrica deformándose y generando una vibración de mayor intensidad que secciona el tejido óseo sin afectar el tejido blando. Puede o no ser percibida por el paciente, depende de que tan marcada sea la lesión. Sequedad bucal y disfagia La mayora de los casos curan sin inconvenientes dejando inmunidad permanente. Neoplasias del SM ii. Ca (precipitante) b. Propiedades: i. Biocompatible 197 Luli Demartini, Fede Appiani Cirugía III ii. Por detrás las incisiones se prolongan hacia el trígono retromolar. Alteraciones de la oclusión: Contactos prematuros, mordida abierta anterior por fractura bilateral de los cóndilos, facetas de desgaste, perdida de continuidad del plano oclusal 4. 6. Weitz J, Antonescu CR, Brennan MF. También puede requerirse reducción abierta cuando han pasado días del traumatismo. Luli Demartini, Fede Appiani Cirugía III Tomar radiografías: Se descartan quistes en la linea media, dientes supernumerarios QUE TAMBIÉN GENERAN DIASTEMAS OPORTUNIDAD DE EXTIRPACIÓN: por razones ORTODONCICAS en la edad juvenil después de la erupción de caninos permanentes, y por razones protésicas en edad adulta FRENECTOMIA: Dependiendo de la morfología del frenillo, se va a tomar una zona de éste a lo largo de el y se va a seccionar Luego con un bisturí se va a levantar y sacar esta zona Luego se separan los tejidos hacia los lados con una tijera de punta roma (Tijera de Messenbaum), separando la mucosa hacia los lados, para que no se vuelva a pegar o adherir este frenillo Técnicas Quirúrgicas 245 Alteraciones en relación con la prótesis. Postoperatoria o Enfisema cutáneo: incisión muy larga, cánula obstruida total o parcialmente, sutura de la herida muy ajustada alrededor de la cánula, accesos de tos. De exteriorización o extraoseo: se da cuando aumenta de tamaño. Conductos desplazados (pelota en mano) Sialograma Fijo Dura Frecuente Frecuente Frecuente Más Pequeños Indefinido, infiltrado y extenso. Consiste en la tracción del frenillo, que va a provocar una zona isquemica, la cual también sería una indicación para frenectomía Signos clínicos: 244 Diastema interincisal medial superior Limitación del movimiento del labio superior. Los tumores odontogénicos son aquellos que tienen una intima relación con el desarrollo del aparato dentario pero en su presentación terminan siendo distintos a los tejidos que le dieron origen, por eso se los llama disembrioplasias. También tienes la opción de rechazar estas cookies. Se produce en las fracturas inmovilizadas rígidamente donde los fragmentos óseos son puestos en íntimo contacto por la utilización de placas de compresión. Técncia de Obwegeser Propuso una modificación a la alveoloplastía interradicular, ya que en casos de protrusión exrema esta técnica produciría un reborde anterior con forma de V. 1. Se aconseja cuando la neuralgia es bilateral y hay varios nervios craneales afectados. Causas Trauma. 0000002210 00000 n
o Es muy agresivo localmente, con una alta tasa de recidiva o Se caracteriza por su propagación perineural y perivascular o Puede dar adenopatías y metástasis o Se dice que es un “lobo con piel de cordero”, porque histológicamente parece benigno, pero esto no se condice con su comportamiento! Adyuvante → dp del tratamiento locoregional e. Cisplatino – 5 fluoruracilo – metrotexate – Iodo 131 – Fosforo 32 – Oro 192. Asienta principalmente en zona de piezas antero superiores, en mujeres jóvenes. Se puede rellenar con “plasma rico en plaquetas” solo o mezclado con sustancias de relleno óseo (inductores de la formación ósea). El porcentaje de ganglios afectados en el cáncer oral es elevado. También nos da mayor amplitud de trabajo e impide el paso de fluidos de un sector hacia el otro, en este caso desde la zona donde se hace la cirugía hacia el interior de la cavidad bucal 2. 20 Odontología Actual Discusión El histiocitoma fibroso benigno tiene una alta predilección por la piel de extremidades que se exponen al sol, aunque Salivales Hemograma completo: aumentan linfocitos en virosis y eosinófilos en parasitosis y alergia. No hace falta suturar porque el colgajo queda sobre un plano óseo. Espacios faciales primarios (zona canina, infratemporal, bucal): como cosecuncia de estos se afectan los espacios faciales secundarios (espacio maseterina, temporal, etc). Por esta razón se recanaliza con sutura para permitir que el fluido salival llegue a boca. 12. Venas: drenan en la vena facial Vena facial: cruza la cara ínfero-externa de la glándula. Curetaje apical 6. Por ej. 5. El germen debe entrar justo pero sin hacer presión. Enrojecimiento: de cara y tronco por aumento de temperatura. Para que esto se logre correctamente es importante logar una correcta higiene bucal por parte del paciente Luli Demartini, Fede Appiani Cirugía III transplante de un C retenido que no puedo ser liberado por métodos ortodoncicos por tracción iii. Es una inmunidad pasiva. Está situada por detrás de la rama ascendente del maxilar inferior, por debajo del CAE, por delante de la apófisis mastoides. 6. Posiciones planas de la cabeza: HAY SUPERPOSICIÓN DE IMÁGENES! Frecuente en cavidad bucal h. Pseudolipoma:deslizamiento de la bola adiposa de bichat hacia la cavidad bucal como consecuencia de un traumatismo ii. 4. 5. Según la característica de la lesión a. Directa: no necesito abordar ningún plano para hacer la incisión b. Indirecta 2. A veces cuando se inflaman hacen hiperplasia aumentando el grosor epitelial. 94 Etiopatogenia: traumatismo de intensidad suficiente para generar hemorragia Luli Demartini, Fede Appiani Cirugía III intramedular sin llegar a fractura. Lleidomioma: pueden derivar del musculo liso de la túnica media de los vasos sanguíneos (tipo vascular) o del musculo liso de la papila caliciforme (tipo no vascular). Se completa con ligadura alámbrica interdentaria y bloqueo. En el lado interno se hace una incisión en la parte más prominente del lado interno del arco de cupido. El corte lo hacemos con una fresa diamantada lo más cerca posible a la furcacion. Rx, fotos, exámenes de laboratorio 5. Cirugía reparadora o reconstructiva: trata de restituir las pérdidas de tejidos y/o funciones causadas por enfermedades, accidentes, secuelas quirúrgicas (cicatrices). La incisión comienza en la parte más prominente del arco de cupido y asciende a FN en su lado externo. Se localiza el nervio facial, ya sea al salir del borde anterior de la glándula o identificando el tronco en la parte posterior, para proceder a disecar. Salivales: dice el grado de función de la glándula en base a la captación y excreción de un marcador. Se coloca un drenaje suturado a la mucosa (tubito de goma), que permitirá una disminución de la presión intraquistica, reduciéndose du tamaño y acompañándose de neo formación ósea que ira tapando la cavidad quística. Tal es el caso de un quiste dentigeno que comienza a sufrir displasia en todo su espesor y se transforma en carcinoma intraoseo, pudiendo hacer un nódulo de tejido epitelial dentro del hueso (al infiltrar la medula) Si el quiste dentigeno hace queratina hacia la luz se transforma en Queratoquiste Debemos hacer DD con ameloblastoma ( 4ta y 5ta década de vida, asintomático, imagen multilocular, localización mandibular), con queratoquiste (dientes sir erupcionar o impactados, sexo masculino, mandibular) y tumor odontogenico adenomatoide (lesión radiolucida unilocular, mandíbula, alrededor de una corona clínica, particularmente canino) Tratamiento: no debemos eliminar la pieza sino el quiste para permitir la erupción de la misma. Anestesia: anestesia local regional. Se efectúan agujeros en los extremos óseos de dirección oblicua que penetrando por la tabla externa salgan por el diploe y se pasa por ellos un alambre de osteosíntesis. Mecanismos biológicos de neoformacion ósea: 1. o Formas clínicas: Existen varios tipos de migraña. Tratamiento o o 148 Resectivo con margen oncológico Recidivantes!!! El uso prolongado afecta la gametogénesis (esterilidad masculina). VERRUGAS PLANAS: Pápulas de color rosado pálidas de tres mm de diámetro y base sésil, pueden ser solitarias o múltiples. Se forma a los 30 días. No hodking ii. Factores de riesgo carcinogeneticos: o Asociación con cándida o Tabaco o Alcohol Orientación terapéutica 118 Luli Demartini, Fede Appiani Cirugía III Diagnostico clínico e histopatologico Investigar enfermedades concomitantes: o Derivar para evaluación psicológica o Solicitar exámenes de laboratorio incluyendo transaminasas y An VHC o Eliminar factores irritativos bucales o Descartar candidiasis o Investigar drogas que usa el paciente En líquenes asintomáticos o Informar al paciente o Seguimiento o Vitaminoterapia (quimioprevencion) se usan vitaminas A,C,E (antioxidantes) En líquenes sintomáticos o Leve-Moderado Corticoterapia tópica local propianato de clabetazol o acetato de triamsinolona + orabase ( adhesivo para la mucosa bucal) o Grave Corticoides sistémicos en altas dosis prednisolona 40mg, 1 toma diaria por la mañana durante una semana; luego bajamos la dosis a 20mg; luego bajamos la dosis a 10mg hasta suspender la medicación cuando las lesiones estén controladas. Se deben eliminar solo en caso de: son tan grandes que dificultan la dicción o la alimentación; la mucosa que los cubre se traumatiza y ulcera sin cicatrizar; para facilitar la estabilidad de una prótesis. Proliferación que se genera en seno y puede llegar a faringe Por invasión: Osteoma 71 Luli Demartini, Fede Appiani Cirugía III Ameloblastoma causa la expansión intensa de las paredes facial y nasal. Las mismas condiciones del lecho rigen para los injertos. Obwegeser → Cutáneos Steinhauser → Mucoso Surcoplastia lingual Trauner (supraperiostica) Cooley Caldwell Obwegeser Épulis, hiperplasia diaupnésica → Técnicas correctivas con prótesis o eliminación de factores originarios.
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