Incidencia de la hemorragia postparto por atonÃa uterina. Mogrovejo, C. (2021). OBJETIVO 2015;2. Palabras claves: AtonÃa uterina; complicación postparto; plan de cuidados. A HPP precoce compreende 80% de todos os casos, sendo a atonia uterina sua maior causa 9. Con base en los resultados obtenidos de las encuestas se determina que el 77% de las enfermeras concuerdan en que no cuentan con un plan de cuidados de enfermerÃa estandarizado enfocado a la atención de la con atonÃa uterina y tan solo 23% afirman que cuentan con dicho plan. Se presenta en uno de cada 20 partos . Su frecuencia es baja y varía desde 1:500 hasta 1:123 000, 2,3 habitualmente referidos a la inversión uterina puerperal aguda. Maguiña G. La mortalidad materna en el Perú, 2002-2011 [Internet]. La hemorragia posparto. Am J Obstet Gynecol [Internet]. Kramer MS, Berg C, Abenhaim H, Dahhou M, Rouleau J, Mehrabadi A, et al. Also, in the documents and guidelines of the Ministerio de Salud y Protección Social de Colombia. Available from: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26584737 [ Links ], 14. uterina.Â, Plan de cuidados de enfermerÃa vigente.Â, Elaboración de un plan de cuidados de enfermerÃa.Â, Interrelación entre la taxonomÃa NANDA, NOC, NIC.Â, Dilemas contemporáneos: educación, polÃtica y valores, https://doi.org/10.46377/dilemas.v8i3.2674, (DÃaz, Delgado, Benavides, & Rivas, 2018), (Morales, Ayala, Morales, Astorga, & Castro, 2018), (Ministerio de Salud Pública del Ecuador, 2018), SecretarÃa Nacional de Planificación y Desarrollo, (2017), (Fernández, Sierra, Armas, & Bayard, 2019), (Ortiz, Pérez, Muñoz, Raga & Galán, 2019), (Fernández, Elias, Elias, & Bayard, 2019), (GarcÃa, Ãlvarez, Rubio, & Borrajo, 2017), (Guzmán, Narváez, Lattus, Seguel, & Lizana, 2017), (Hernández, Ruiz, RodrÃguez, Cepero, & Monzón, 2017), https://www.planificacion.gob.ec/wp-content/uploads/downloads/2015/11/Agenda-zona-3.pdf, https://clacaidigital.info/bitstream/handle/123456789/974/ImpactoEmbarazoAdolescente.pdf?sequence=5&isAllowed=y, 4026_Disminución de la Hemorragia: Ãtero postparto. As informações do caso clínico foram colhidas através de revisão de prontuário e entrevista do paciente, e o levantamento bibliográfico de artigos disponíveis no Scielo e sites referentes ao tema abordado. Cierre del proceso de homologación del dato de muertes maternas. Tabla 2. Interrelación entre la taxonomÃa NANDA, NOC, NIC.Â. En 5 (7,4%) pacientes ocurrieron desgarros de segmento adyacente a la histerotomía, siendo 2 de ellos asociados España: SEEUE Sociedad Española de EnfermerÃa de Urgencias y Emergencias. [ Links ], 19. Revista chilena de obstetricia y ginecologÃa , 84(6), 470-471. Impacto del embarazo en la salud de las adolescentes (Perú). Se determinó el número poblacional a partir de la revisión de historias clÃnicas de mujeres que presentaron atonÃa uterina posterior al parto y que fueron atendidas en el área de gineco-obstetricia del Hospital General Puyo; por otro lado, también se tomó en cuenta al personal de enfermerÃa encargado de brindar atención a mujeres con dicha patologÃa. Cuenca: Universidad de Cuenca. En el análisis se encontró que el 6,6 % (7) de las puérperas que presentaban atonÃa uterina tenÃan hijos con bajo peso al nacer, siendo esta relación estadÃsticamente significativa (p=0.018). Factores de riesgo: sobredistensión uterina (por gestación múltiple, hidramnios o feto macrosoma), agotamiento muscular (por parto excesivamente prolongado, rápido y/o gran multiparidad), corioamnionitis (fiebre, RPM prolongada). La mitad de las hemorragias postparto (HPP) son precoces (las que ocurren en las primeras 24 h . Esto concuerda con lo reportado por Said et al. Disponible en: https://www.planificacion.gob.ec/wp-content/uploads/downloads/2015/11/Agenda-zona-3.pdf (fuente: DeCS BIREME). (Granda, 2018). Desde principios del siglo XX, la mayor amenaza para la seguridad de las mujeres en edad fértil ha sido la hemorragia posparto (HPP), que es la principal causa de morbilidad y mortalidad materna en los países de ingresos bajos y medios (LMIC) y una de las principales causas de morbilidad en países de altos ingresos. El objetivo de la investigación fue elaborar un plan de cuidados de enfermerÃa para mejorar la atención de las pacientes con atonÃa uterina en el Hospital General Puyo. Cuenca: Universidad de Cuenca . Revista de GinecologÃa y Obstetricia de México , 85(4), 257-258. Pre-eclampsia increases the risk of postpartum haemorrhage: a nationwide cohort study in the Netherlands. Guatemala: Editorial FLASOG. [ Links ], 24. La técnica quirúrgica más utilizada fue la histerectomía total asociada a la ligadura de las arterias hipogástricas. Butwick AJ, Ramachandran B, Hegde P, Riley ET, El-Sayed YY, Nelson LM. High snus exposure duration was associated with an earlier starting age, a longer history of use and a careless attitude to its health hazards. Said AS, Manji KP. [ Links ], 29. Tavara, L., Orderique, L., Sacsa, D., Oña, J., Galecio, Y., GarcÃa, C., . caribbean.scielo.org. Rouse DJ, Leindecker S, Landon M, Bloom SL, Varner MW, Moawad AH, et al. Causas. The Helsinki-Uusimaa Regional Council and The Union of Harju County Municipalities signed a new Memorandum of Understanding (MoU) in Tallinn on 30 December 2022. El tratamiento de la paresia uterina consiste en estimular el útero para que funcione lo más . Se presenta un caso de hemorragia posparto por atonía uterina en la que se usó doble sutura compresiva tipo B-Lynch, con catgut crómico Nº 1, debido a que con un solo punto no se contuvo el sangrado y por no contar con catgut crómico Nº 2. Nicaragua: Universidad Nacional Autónoma de Nicaragua, Managua. Body Mass Index and Severe Postpartum Hemorrhage. Available from: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0002937810000220 [ Links ], 6. von Schmidt auf Altenstadt JF, Hukkelhoven CWPM, van Roosmalen J, Bloemenkamp KWM. Se aplicaron técnicas conservadoras a pacientes con atonía uterina. Se recolectó información de 318 historias clínicas y reportes quirúrgicos; donde se encontró que la media de edad total fue de 30,87 ± 0,298 años, de los controles fue de 28 ± 0,423 años mientras que, de los casos fue de 33 ± 0,168 años. Diferentes métodos têm sido descritos para o tratamento da HPP secundária a atonia uterina 10. Estudio observacional, analítico, retrospectivo y cuantitativo de tipo casos y controles. 2013 [cited 2018 Aug 29];8(12):e81959. (2018). Se realizan maniobras encaminadas a la reducción manual de la . (Flores, 2018). [ Links ], 15. [ Links ], 30. Key words: Uterine Inertia, Uterine Hemorrhage, Polyhydramnios, Fetal Macrosomia. Todos ellos representan aproximadamente el 95% de todas las causas de HPP [4]. [ Links ], 11. Con respecto al bajo peso al nacer, solo el 3.14% (10) del total de puérperas (318) tuvieron hijos con bajo peso al nacer. 1. WHO. Alkema L, Chou D, Hogan D, Zhang S, Moller A-B, Gemmill A, et al. MANEJO DE LA ATONÍA UTERINA RESULTADOS Y DISCUSIÓN: 6º) Reposición hemática: Administrar 2-5 concentrado de hematies hasta que la hg se mayor a 8 mg/dl y Hto mayor a 21%. Elaborado por: Catalina Quito: Secretaria Nacional de Planificación y Desarrollo. A propósito de un caso. Resultado similar fue encontrado por Butwick A. et al. ej., historial anterior de hemorragias posparto, partos largos, inducción, preeclampsia, expulsivo prolongado, parto asistido, parto múltiple, parto por cesárea o parto precipitado), Aplicar hielo en el fondo uterino, Aumentar la frecuencia de masajes en el fondo uterino, Observar las caracterÃsticas de los loquios (p. Mientras que en análisis multivariado fueron polihidramnios (OR: 5,973 IC95%: 2,443-14,603) y macrosomía (OR: 6,280 IC95%: 2,307-17,095). En un estudio hecho en Veracruz se expresa que la intervención de enfermerÃa en mujeres con hemorragias postparto debe iniciar con la valoración y evaluación del sangrado de la mujer, seguido por la monitorización de sus signos vitales, sobre todo la frecuencia cardiaca, respiratoria y el nivel de presión arterial, pues en estos casos es muy común el desarrollo de taquicardias, presión arterial elevada, entre otros; posterior a la intervención de enfermerÃa inmediata; el doctor encargado del caso dispondrá la suministración de uterotónicos de acuerdo a las necesidades o situación de emergencia de la mujer. 2016 [cited 2018 Aug 29];1(1):e000026. La hemorragia obstétrica severa luego del parto constituye una emergencia vital, clasificada como morbilidad materna extrema, y su notificación es obligatoria para el sistema de vigilancia epidemioló - gica en Colombia (10). Si tu embarazo se está desarrollando de forma adecuada y has seguido todas las recomendaciones, las probabilidades de sufrirlo son muy bajas . Tracción permanente y en control del cordón umbilical para extraer adecuadamente la placenta, evitando inmiscuirse en una tercera fase de parto, es decir ocasionar un parto prolongado. Experiencia Hospital Dr. Luis Tisné Brousse 2013-2016. PUERPERIO PATOLÓGICO SÍNDROME HEMORRÁGICO SÍNDROME INFECCIOSO. Este resultado es similar a los encontrados en otros estudios, como el trabajo de Cavazos et al. A Medcel reformulou toda a sua estratégia para ajudar você a ser aprovado na Residência Médica! En este estudio se establece que gran parte de las mujeres diagnosticadas con atonÃa uterina han mostrado una sintomatologÃa basada sobre todo en hemorragias y dolor abdominal, lo cual es ratificado en una investigación de Cuenca, en la que se incorporó una población de 230 mujeres puérperas, de las cuales el 38.1% desarrollaron atonÃas uterinas posteriores al parto, identificando que el 100% de las mismas presentaron sÃntomas como dolor agudo en la zona del vientre y sangrado excesivo acompañado de fiebre, incremento en la presión arterial y alteraciones en la frecuencia cardiaca, debido la gravedad de la patologÃa por un diagnóstico tardÃo de la misma (Lasso & Maldonado, 2019); además, se especifica que en este estudio la mayor parte de las puérperas con atonÃa uterina no han desarrollado ningún tipo de complicación causada por la misma patologÃa; lo cual es refutado en un apartado hecho en Cuba, en el que se introdujo un universo poblacional de 65 mujeres que han presentado hemorragias postparto causadas principalmente por atonÃas uterinas, de las cuales el 100% han desencadenado shock hipovolémico acompañado de desequilibrios electrolÃticos e incluso ácidos básicos, como las principales complicaciones causadas por la falta de un diagnóstico oportuno del padecimiento, lo que dificulta la intervención médica inmediata que evite la suscitación de riesgos (Fernández, Elias, Elias, & Bayard, 2019). Gráfico 11. Plan de cuidados de enfermerÃa vigente.Â, Gráfico 12. Elaboración de un plan de cuidados de enfermerÃa.Â. Gynecol Obstet Invest [Internet]. SecretarÃa Nacional de Planificación y Desarrollo [Senplades]. Carbetocina DU IV 6. La muerte materna es uno de los más importantes problemas de salud pública, la atonía uterina es una de las principales causas de muerte materna y es evitable. [ Links ], 5. [ Links ], 32. Methods: An observational, analytical, retrospective and quantitative study, type of cases and controls was carried out. Revista de Especialidades Médico-Quirúrgicas, 23(1), 64-65. (2018). Available from: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25366100 [ Links ], 24. Uma paciente tem sangramento pós parto e você identifica que é uma atonia uterina. De la misma forma, el estudio desarrollado por Machado et al. en un estudio en Tanzania, donde encontró que una de las complicaciones más frecuentes de los bebes macrosómicos era la hemorragia posparto (17,5%) y que esta era 5 veces más frecuente en macrosómicos que en aquellos con peso normal 25 . Available from: http://www.repositorio.usac.edu.gt/1662/1/05_9384.pdf [ Links ], 23. Revista Médico CientÃfica de la Secretaria de Salud Jalisco, 5(5), 155-156. Factores de riesgo asociados a hemorragia post parto inmediato, en pacientes del servicio de labor y parto, Hospital Escuela César Amador Molina, Matagalpa Nicaragua, segundo semestre 2015. 2012 [cited 2018 Aug 29];73(1):704. [ Links ], 23. Finalmente, en el análisis entre macrosomÃa, se encontró que el 14,15 % (15) de las puérperas que tenÃan atonÃa uterina tenÃan hijos con macrosomÃa fetal. De acuerdo con la encuesta aplicada se evidencia que el 100% de los profesionales de enfermerÃa afirman la necesidad de la elaboración e implementación de un plan de cuidados de enfermerÃa enfocado en mujeres con atonÃa uterina atendidas en el Hospital General Puyo. (2016). Gráfico 8. Primer paso de atención para la atención a pacientes con atomÃa Entre las causas más comúnmente señaladas para la atonía uterina por los especialistas están: Haber tenido un trabajo de parto prolongado. 7º) Si continúa atonía: Aumentaremos la perfusión continua de . In multivariate analysis were polyhydramnios (ORa: 5,973, 95% CI: 2,443-14,603) and macrosomia (ORa: 6.280, 95% CI: 2.307-17.095). Universidad de San Carlos de Guatemala; 2014 [cited 2018 Sep 4]. Incidence, risk factors, and temporal trends in severe postpartum hemorrhage. Además, del bajo peso al nacer y la macrosomía fetal también se encuentran asociados como factores de riesgo de atonía uterina. Vendittelli F, Barasinski C, Pereira B, Lémery D, HERA Group the H. Incidence of immediate postpartum hemorrhages in French maternity units: a prospective observational study (HERA study). (Campos & Villarreal, 2014). Lancet Glob Heal. La atonÃa uterina es definida como la incapacidad uterina de encogerse posterior al parto y la expulsión del feto del vientre materno, provocando carencias de hemostasia dentro de la zona placentaria, lo que a su vez genera sangrados excesivos que superan los 500 ml de flujo sanguÃneo durante el periodo de postparto si se trata de un parto normal, es decir si el parto es vÃa vaginal; sin embargo, en partos por cesárea, la pérdida de sangre supera los 1000 ml posterior a las 24 horas de intervención (Freire & Larrea, 2019). Haber hecho uso de algunos fármacos como oxitocina exógena. El personal de enfermerÃa juega un papel significativo en la atención y prevención de situaciones que pueden comprometer la vida de las pacientes con el diagnóstico de una atomÃa uterina, la necesidad de proponer planes de cuidados de enfermerÃa estandarizados permitirán la calidad y calidez en los servicios de salud, es por eso que en la investigación se plantea de forma prioritaria el diagnóstico de enfermerÃa según taxonomÃa NANDA Disminución del gasto cardiaco definido como la cantidad de sangre bombeada por el corazón es inadecuada para satisfacer las demandas metabólicas del organismo y como actividades a realizar por la enfermera/o en su práctica oportuna están: Revisar el historial obstétrico y el registro de partos para ver los factores de riesgo de hemorragia posparto (p. La modalidad utilizada en la presente investigación fue cualitativa y cuantitativa, pues permitió la obtención de datos de forma cientÃfica a partir de la revisión de historias clÃnicas, los cuales posteriormente fueron analizados estadÃsticamente para el establecimiento de conclusiones y recomendaciones finales del tema. Benavides 5440 - Santiago de Surco, 2do Piso de la Facultad de Medicina (INICIB), Revista de la Facultad de Medicina Humana, https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0002937810000220, http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24367496, http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23871950, http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19324236, http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16157111, http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26584737, http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28277324, http://www.repositorioacademico.usmp.edu.pe/bitstream/usmp/2684/1/machado_co, http://cybertesis.urp.edu.pe/bitstream/urp/520/1/Gil_m.pdf, http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28588921, http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27552986, http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27557930, http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24907281, http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23507549, http://www.repositorio.usac.edu.gt/1662/1/05_9384.pdf, http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25366100, http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21921570, http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23078042. Además, con respecto al polihidramnios, se encontró que el 17,92% (19) de las puérperas que tenÃan atonÃa uterina presentaban polihidramnios; siendo esta relación estadÃsticamente significativa (p=0.001), figura 1. La atonía uterina es la principal causa de hemorragia posparto. (2014). Objetivo: Determinar la asociación entre indicadores clínico - epidemiológicos materno - fetales y la presencia de atonía uterina en puérperas post cesárea primaria en la clínica privada durante el período de Agosto 2017 - Agosto 2018.Métodos: Se realizó un estudio observacional, analítico, retrospectivo y cuantitativo, tipo casos y controles. Conclusion: It is concluded that, association of uterine atony with polyhydramnios indicators and fetal macrosomia was found. A atonia uterina corresponde à perda da capacidade de contração do útero após o parto o que aumenta o risco de hemorragia pós-parto, colocando em risco a vida da mulher. Se trabajó con una relación caso-control de 1:2, con 106 casos y 212 controles, mujeres con diagnóstico de atonía uterina descrito en el reporte intraoperatorio. Maternal Age and Risk of Labor and Delivery Complications. Gráfico 1. Distribución de pacientes según edad.Â. Del 80 al 90% de las hemorragias postparto (HPP) son debidas a Atonía uterina, y causan el 4% de las muertes maternas. [ Links ], 20. Por otro lado, los métodos y técnicas empÃricas utilizadas fueron tanto la observación cientÃfica como el análisis documental. La atonía uterina no es muy común. Available from: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23078042 [ Links ], MarÃa Ysabel Ponce de León Dirección: 1328 Juan Bielovucic, Lince, Lima - Perú Teléfono: +51 998837377 Correo: mariaysabel_2693@hotmail.com,  Todo el contenido de esta revista, excepto dónde está identificado, está bajo una Licencia Creative Commons, Av. Breathnach F, Geary M. Uterine Atony: Definition, Prevention, Nonsurgical Management, and Uterine Tamponade. Se consideró a los valores p<0,05 como estadísticamente significativos. La investigación fue cuali-cuantitativa, descriptivo, transversal; se estudiaron a 60 pacientes y a 13 enfermera/o. El 90% de la atonía uterina conduce a una hemorragia posparto, que pone en peligro la vida. Studies of the long-term health … Ordeñana, C. (2016). [ Links ], 11. Impresión diagnóstica: Inversión uterina puerperal subaguda grado II. Hemorragias precoces: TONO Atonía uterina TRAUMA Desgarro del canal del parto TEJIDO Restos placentarios TROMBINA Trastornos de coagulación (2016). Por último, un estudio también realizado en Perú, encontró que en una población de Villa El Salvador hubo mayor prevalencia de atonía uterina en mujeres de entre 19 y 25 años, mientras que en las mujeres mayores de 35 años no hubo diferencia estadísticamente significativa con respecto a la atonía uterina15. En un análisis realizado en Guayaquil se determina que de 250 mujeres atendidas en el Hospital General de la ciudad por emergencias de sangrados postparto cuya etiologÃa fue la atonÃa uterina, el 75% procedÃa de zonas rurales de la ciudad y de la provincia, presentando que el factor principal que propició la aparición de esta patologÃa fue los embarazos adolescentes y los partos a destiempo, en su mayorÃa por una excesiva prolongación de tiempo en el alumbramiento (Lindao & Serrano, 2019). En el Gráfico 6 se observa que el 93% de las mujeres con atonÃa uterina no han presentado ninguna enfermedad de transmisión sexual; sin embargo, el 7% restante presenta sÃfilis adicionalmente a la patologÃa uterina diagnosticada. Revista chilena de obstetricia y ginecologÃa , 83(5), 479-480. En el Gráfico 3 se evidencian los sÃntomas presentados por las pacientes con un resultado significativo del 28% la hemorragia hemorragias, otro de los sÃntomas fue el dolor abdominal con un 27%; la abdominal y la fiebre se mostraron con el 20% y el 7% respectivamente; y con el 3% se manifestaron la hipotensión arterial; el fondo uterino 0-1 y la taquipnea. Asimismo, se encontró que las puérperas con gestación múltiple, tienen 10,45 veces de tener atonía uterina que las puérperas sin gestación múltiple, tabla 2. Vol. Seguido por los diagnósticos 00205_Riesgo de Shock y 00132_Dolor Agudo; los resultados NOC fueron 00419_Severidad del shock: hipovolémico y 02102_Nivel del dolor respectivamente y en cuanto a las intervenciones de enfermerÃa fueron planificadas la 4030_Administración de hemoderivados y el 1402 Manejo del dolor. Gráfico 10. TaxonomÃa NANDA, NIC, NOC.Â. Mediante la comparación de este estudio con otros similares se reafirma que los profesionales de enfermerÃa mayormente usan la taxonomÃa NANDA, NIC, NOC en casos de atonÃa uterina; sin embargo, en el Hospital General Puyo no lo han usado para casos de atonÃa uterina; en Machala se fundó un análisis investigativo en el que se menciona que dicha taxonomÃa permite que los profesionales de enfermerÃa usen un mismo lenguaje coherente e incluso ordenado que influye positivamente en la aplicación de cuidados adecuados dirigidos a los pacientes, enfocándose en su estado de salud, su valoración y evolución posterior a la intervención de enfermerÃa, por lo que resulta sumamente importante que toda enfermera conozca acerca del tema, pues esto permitirá la simplificación de su labor sin que se obvie información clave para la atención adecuada de sus pacientes (Mogrovejo, 2021). La atonía uterina es una situación patológica en la que, después del parto y el alumbramiento (expulsión de la placenta), se produce un . b) Ser capaz de detectar y medir cambios en la información, c) Que fuese sencillo y aceptado por el grupo estudiado, d) Que fuese adecuado para medir el fenómeno que se pretendió medir. Ergonovina 300mg/8h 4. The dependent variable was uterine atony, and the independent variables were maternal age, multiple gestation, polyhydramnios, pregnancy, parity, maternal anemia, concomitant diseases, fetal weight, fetal presentation and indication of cesarean section. La atonía uterina es definida como la incapacidad uterina de encogerse posterior al parto y la expulsión del feto del vientre materno, provocando carencias de hemostasia dentro de la zona placentaria, lo que a su vez genera sangrados excesivos que superan los 500 ml de flujo sanguíneo durante el periodo de postparto si se trata de un parto . Conclusiones: Ligadura de hipogástricas (30-40 min) Las hemorragias postparto causadas por atonÃas uterinas, al ser muy severas, deben ser tratadas de inmediato, sin que el personal médico cuente con un lapso de tiempo para la toma de decisiones, por lo que en todo caso deben adherirse al cumplimiento de protocolos establecidos que se centren en revertir la atonÃa; el primer paso para dar inicio al tratamiento cuando se presenta una atonÃa posterior a la expulsión placentaria es el ejercer una presión firme en el útero mediante compresiones bimanuales o por vÃas transabdominales; también es necesario aplicar masajes uterinos, administración de fármacos uterotónicos; la remoción manual de legrado uterinos; la restauración de desgarros provocados en el cérvix o en la vagina; el reconocimiento de posibles rupturas en el útero o coagulopatÃas, entre otros (Palomo, 2014) 3 Instituto de Patología, Facultad de Medicina - UNMSM. PLoS One [Internet]. Asimismo, otro estudio realizado por Augusto M. et al. Mayaguari, T., & Morales, T. (2019). Se observaron 8 casos de hipotonía uterina (11,9%) y 2 (2,9%) de atonía. Evolución de la mortalidad materna: 1990-2015 Estimaciones de la OMS, el UNICEF, el UNFPA, el Grupo del Banco Mundial y la División de Población de las Naciones Unidas. Atonia uterina: o que é, causas, riscos e tratamento. Mediante la revisión de historias clÃnicas se obtuvo los siguientes resultados: En el Gráfico 1 se muestran la distribución de las pacientes según la edad, fue el grupo etario de 14 a 19 años quienes tuvieron una mayor representatividad con un 34%, seguido por las mujeres con edades de 20 a 25 años, mientras que las de 32 a 37 personificaron el 15% y el porciento más bajo lo reportaron las pacientes menores de 38 años. en otro estudio realizado en Estados Unidos que se publicó en el 2014, donde la gestación múltiple tuvo un OR ajustado de 1,59 para atonía uterina en pacientes que se sometieron a cesárea20. Toda muerte materna genera repercusiones en el entorno familiar, pues se ha demostrado que la mayor parte de los neonatos cuya madre ha muerto durante las primeras 6 semanas, no sobreviven hasta los 2 años (DÃaz, Delgado, Benavides, & Rivas, 2018) ATONÍA UTERINA MANEJO FÁRMACOS . Campos, D., & Villarreal, G. (2014). Por todo lo antes comentado y la necesidad de brindar un cuidado de calidad a teste tipo de pacientes, la investigación tiene como objetivo elaborar un plan de cuidados de enfermerÃa para mejorar la atención de las pacientes con atonÃa uterina en el área de Gineco-Obstetricia del Hospital General Puyo. Lindao, J., & Serrano, K. (2019). [saludsavia.com] La diabetes mellitus, la corioamnionitis y el volumen de sangramiento durante el parto superior a 1000 ml resultaron predictores de HEPP por atonía uterina con validez y seguridad diagnósticas aceptables. For the inferential statistics, the bivariate analysis was used to find the Odds Ratio, 95% confidence intervals. (2017). (Ortiz, Pérez, Muñoz, Raga & Galán, 2019). Es importante señalar, que estos resultados coinciden con los de otros investigadores cuando se proponen aplicar el proceso enfermero en práctica profesional (Aparicio & Fernández, 2016). Pada ibu hamil perlu dilakukan pemeriksaan untuk menilai keadaan dan bentuk panggul apakah terdapat kelainan atau keadaan yang dapat menimbulkan penyulit persalinan, apakah terdapat dugaan kesempitan panggul atau kelainan panggul. 2013 Jul [cited 2018 Aug 29];209(1):51.e1-6. Misoprostol rectal 400-800mcg c/4-6h 2-3 dosis. (Narváez, Flores, Apolo, & Ramos, 2019). Quito: Instituto Nacional de EstadÃsticas y Censos INEC. En cuanto a las principales causas que provocaron la atonÃa uterina en las puérperas estudiadas, se determinó que el 40% de los casos se debe a un trabajo de parto prolongado; el 35% por embarazos adolescentes; el 25% por una edad materna avanzada; el 18% por anemia; el 15% de las mujeres son multÃpara; el 13% de los casos son por ruptura prematura de membranas, por abortos anteriores y el útero distendido; el 12% por antecedentes de atonÃa uterina, por partos domiciliarios y por legrados; el 10% por partos gemelares y la presencia de restos placentarios. 2015 Jun 4 [cited 2018 Aug 29];19(6):120211. . Qual conduta médica deve ser seguida? Morales, E., Ayala, I., Morales, H., Astorga, M., & Castro, G. (2018). (source: MeSH NLM). 2013 [cited 2018 Aug 29];8(12):e81959. Objective: To determine the association between maternal - fetal clinical - epidemiological indicators and the presence of uterine atony in post - caesarean primary puerperae at the Good Hope clinic during the period of August 2017 - August 2018. El mecanismo fisiológico básicamente se enfoca en que el útero al momento de la contracción y la retracción reduce la superficie de implantación placentaria, facilitando la separación de la misma; sin embargo, en casos en donde exista una separación placentaria total, quedan un sin número de vasos sanguÃneos dañados o desgarrados que tienden a comprimirse con las contracciones del útero, dando paso al fallo fisiológico anteriormente mencionado. 1. En la presente investigación se constató que la mayor parte de las mujeres puérperas con atonÃa uterina presentan una edad entre 14-19 años por lo que se considera en embarazos adolescentes, debido a que la región de estudio tiene un alto número de embarazos adolescentes va a ser proporcional las complicaciones en este segmento de estudio; sin embargo, estudios realizados en Perú señalan que las adolescentes, debido a que están en una fase de crecimiento, tienen mayores necesidades por lo que presentan más complicaciones de hemorragias puerperal; en otro estudio realizado por Sánchez y otros mencionan que a esta edad es más común desarrollar una atonÃa uterina por partos distócicos, porque se induce el parto y por un mayor peso del recién nacido (Tavara, y otros, 2015) Results: 52 studies were selected for review and there were chosen 30 . Lancet [Internet]. Revista Cubana de AnestesiologÃa y Reanimación, 18(2), 5-6. AtonÃa uterina en parturientas del servicio de gineco-obstetricia del Hospital Dr. Verdi Cevallos Balda, junio - noviembre 2015. The population consisted of 106 cases and 212 controls (ratio 2: 1). [ Links ], 12. E-mail: ua.nairovysgomez@uniandes.edu.ec, 2MagÃster en Gerencia de Salud para el Desarrollo Local. Augusto M, Cusirramos G, De JA, Vargas LC. Quito: Pontificia Universidad Católica del Ecuador. En el presente estudio, se encontró que la edad mayor de 30 años es un factor de riesgo para atonía uterina; con un OR de 1,88. Available from: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28277324 [ Links ], 15. ej., color, coágulos y volumen), Pesar la cantidad de sangre perdida, Realizar sondaje vesical con sonda de Foley y urómetro para monitorizar la diuresis, y Solicitar análisis de sangre urgente al laboratorio. Lasso, G., & Maldonado, M. (2019). [ Links ], 22. (2019). La histerectomía (HT) es la segunda cirugía ginecológica más frecuente después de la cesárea. Available from: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16157111 [ Links ], 12. El objetivo principal del presente estudio fue determinar la asociación entre indicadores clínico epidemiológicos materno - fetales y la presencia de atonía uterina en puérperas post cesárea primaria en una Clínica Privada de Lima-Perú durante el período de Agosto 2017 Agosto 2018. Se resalta que la mayorÃa de la población femenina con atonÃa uterina que fue tomada en cuenta en la presente investigación reside sobre todo en las zonas rurales del Ecuador. Aparicio, M., & Fernández, V. (2016). Revista Medisur, 15(5), 686-688. Castro, C. (2016). Un estudio de casos y controles realizado por Butwick A. et al. Esto produce que los vasos sanguíneos del útero no dejen de sangrar tras el parto gracias a la presión de estos músculos, lo que lleva a que exista una al exterior desde el útero a la vagina y . Morbilidad Materna Severa periodo Enero a diciembre 2017. Risk factors for obstetric morbidity in patients with uterine atony undergoing caesarean delivery. La forma correcta de diagnosticar un caso de atonÃa uterina es la presencia inicial de un sangrado continuo, lento e inclusive con poca perdida de flujo sanguÃneo, acompañado de dolores agudos posterior a la expulsión tanto del feto como de la placenta, que se agudiza a los pocos minutos hasta crear una hemorragia uterina; además de presentar un útero agrandado y blando al momento de la palpación, evidenciando la ausencia de laceraciones, pero con una continua dilatación; mientras que los signos vitales de la mujer sufren una alteración en función del nivel de sangrado vaginal, permitiendo la diferenciación de otro tipo de enfermedades uterinas (González, 2020). Provincias de Cotopaxi, Tungurahua, Chimborazo y Pastaza 2013- 2017. Palabras clave: Hemorragia postparto, atonía uterina, sutura tipo B-Lynch. 59, Revista Peruana de Ginecología y Obstetricia . Determinación social de la muerte materna en el cantón Ibarra, Imbabura, Ecuador. Global causes of maternal death: A WHO systematic analysis. La atonía uterina es una situación clínica que ocurre después del parto, cuando la capacidad contráctil del músculo uterino está severamente limitada. Gráfico 11. Además, en un estudio realizado en Chile, se detalló que de 560 pacientes con hemorragias postparto causadas por atonÃas uterinas, el 26.6% son casos de adolescentes menores a los 19 años de edad, debido sobre todo a una nutrición inadecuada, presencia de bajo peso, anemia e incluso por la misma falta de desarrollo fÃsico en la adolescente (Castro, 2016) BMJ Glob Heal [Internet]. Debido a los altos Ãndices de mortalidad materna por hemorragias postparto causadas por el desarrollo de atonÃas uterinas, se ha propuesto varias estrategias preventivas que deberán ser puestas en marcha durante la tercera fase del trabajo de parto, siendo las siguientes: Administrar uterotónicos previo, durante e inmediatamente posterior al parto. Dentro de las principales causas se encontró que el 40% tuvo un trabajo de parto prolongado, 35% eran madres adolescentes, el 25% eran madres añosas. Se excluyeron a aquellas pacientes con antecedente de cesárea previa o cualquier otra cirugía uterina y a aquellas con historias clínicas con datos incompletos maternos y/o fetales. La investigación fue cuali-cuantitativa, descriptivo, transversal; se estudiaron a 60 pacientes y a 13 enfermera/o. 2016 [cited 2018 Aug 29];16(1):242. Dentro de este artÃculo se identifica que el personal de enfermerÃa no cuenta con un plan de cuidados de enfermerÃa enfocado en pacientes con atonÃa uterina, sin embargo, están conscientes de la necesidad de la implementación del mismo en el Hospital General Puyo, pues esto permitirá la mejora en el nivel de atención de mujeres con este tipo de patologÃa. Indicadores clÃnico-epidemiológicos materno-fetales de atonÃa uterina en puérperas post cesárea primaria en una clÃnica privada de agosto 2017 - agosto 2018. Hernández, Y., Ruiz, M., RodrÃguez, L., Cepero, L., & Monzón, M. (2017). Por de los resultados obtenidos fueron los relacionados con la zona de residencia mostrados en el Gráfico 5, donde se pudo se reconocer que la mayorÃa de las pacientes residÃan de la zona rural del paÃs representadas por el 57%, mientras que el 43% restante mantiene su residencia en zonas urbanas. Según la Organización Mundial de la Salud (OMS) ocurren alrededor de 529 000 muertes maternas al año, ocupando un lugar prioritario en planteamientos políticos nacionales e internacionales1. 2009 Apr [cited 2018 Aug 29];33(2):827. Ministerio de Salud Pública del Ecuador. No obstante, si crees que puedes estar en grupo de riesgo , no olvides comentárselo al ginecólogo para que puedan estar atentos a cualquier señal y actuar . Lima; 2013 [cited 2018 Aug 28]. Global, regional, and national levels and trends in maternal mortality between 1990 and 2015, with scenario-based projections to 2030: a systematic analysis by the UN Maternal Mortality Estimation Inter-Agency Group. La ruptura uterina es una de las complicaciones obstétricas más graves debido a su elevada morbilidad y mortalidad (5% en países desarrollados - 50% en países en desarrollo) materna y fetal (14-100%) 1, 2.Por fortuna, se trata de una complicación poco frecuente, con incidencia de 5,3 en 10.000 partos en el mundo y 3 en 10.000 en los países desarrollados 1. (Meza & Demera, 2016). Fernández, J., Sierra, R., Armas, K., & Bayard, I. Manejo de la atonÃa uterina. 4. [ Links ], 14. Los cuidados de enfermerÃa en todo caso deben encaminarse a mejorar la calidad de vida de los pacientes, evitando que se presenten riesgos o complicaciones que de alguna forma vulneren en bienestar de la persona; es por ello, que se determina que los profesionales de enfermerÃa son los encargados de detectar a tiempo cualquier alteración en la puérpera posterior al alumbramiento y quienes realizarán el proceso inicial de control de hemorragias postparto, determinando la causa de la misma. Risk factors for uterine atony/postpartum hemorrhage requiring treatment after vaginal delivery. Revista de GinecologÃa y Obstetricia de México, 84(2), 74-75. Métodos: Se realizó un estudio observacional, analítico, retrospectivo y cuantitativo, tipo casos y controles. Con respecto a las enfermedades concomitantes durante la gestación se encontró que la más frecuente fue la miomatosis uterina con 7,9%. Gráfico 6. Enfermedades de transmisión sexual.Â, Resultados de la encuesta al personal de enfermerÃa. Ponce, M. (2019). [ Links ], 13. Conflicto de interés: El autor declara no tener conflicto de interés. Palomo, J. Many translated example sentences containing "atonía uterina" - English-Spanish dictionary and search engine for English translations. (2019). La atonÃa uterina es entendida como la principal causa de muerte materna sobre todo en paÃses en vÃas de desarrollo, debido a hemorragias puerperales precoces (DÃaz, Ferreiro, & Esteban, 2016). La sutura compresiva del útero en cesárea con atonía uterina Percy Pacora 1,2,3, Alvaro Santivañez 1,2,3, Máximo Ayala 1,2,3 1 Departamento de Gineco-Obstetricia, Facultad de Medicina - UNMSM. El diseño de la investigación fue no experimental, basada en un estudio de campo y con elementos de investigación acción. O professor @jader_burtet explica como resolver de uma maneira que você não vai esquecer! (Morales, Ayala, Morales, Astorga, & Castro, 2018). 2016 [cited 2018 Aug 29];16(1):243. En el Gráfico 4 se identifica que el 73% de las mujeres con atonÃa uterina no desarrolló ninguna complicación; el 18% presentó transfusiones sanguÃneas, mientras que el 8% restante desarrolló shocks hipovolémicos. Obtenido de Impacto del embarazo en la salud de las adolescentes (Perú): Lima: https://clacaidigital.info/bitstream/handle/123456789/974/ImpactoEmbarazoAdolescente.pdf?sequence=5&isAllowed=y Hemorragia pos parto por atonia uterina . Hernández, J., & Au, O. en la India encontró que los recién nacidos con bajo peso tenían un OR ajustado de 8,72 frente a los que tenían peso adecuado17. En una exploración hecha en Cuenca se puntualiza que la importancia de los planes de cuidados de enfermerÃa radica en que incorpora todas las actuaciones de enfermerÃa que deben ser puestas en marcha en personas que presentan el mismo diagnóstico; especificando que dicho plan de cuidados es considerado como un instrumento que permite evaluar el nivel de eficacia de la intervención de enfermerÃa y las posibles mejoras que pueden ser aplicadas en el mismo para la obtención de mejores resultados en los pacientes (Mayaguari & Morales, 2019). [ Links ], 27. Revista de la Facultad de Medicina Humana URP, 19(2), 86-87. Ligadura de uterinas (5-10 min) 2. [ Links ], 2. Anesth Analg [Internet]. [ Links ], 21. Organización mundial de la Salud. Talledo, L., Talledo, C., & Pachas P. Incidencia e indicaciones de cesárea practicadas a pacientes ges- tantes de un hospital público de Piura , Perú. Contribuciones de autoría: El autor participó en la génesis de la idea, diseño de proyecto, recolección e interpretación de datos, análisis de resultados, preparación del manuscrito, presente trabajo de investigación. Guayaquil: Universidad Católica de Santiago de Guayaquil. E-mail: ua.juliomorillo@uniandes.edu.ec. Inmediatamente se canalizan dos venas periféricas, se llama a los técnicos de laboratorio y banco de sangre, oxigenoterapia nasal, y se manda a localizar la Comisión de Atención a la Materna Grave. Proceso de atención de enfermerÃa según la teorÃa de Marjory Gordon en paciente con hemorragia posparto inmediato. Nivel de conocimientos y aplicación del proceso de atención de enfermerÃa. Se utilizó el análisis bivariado para hallar los Odd Ratio, con sus respectivos intervalos de confianza al 95% y una significancia p (<0.05) mediante la prueba Chi cuadrado. ATONÍA UTERINA MANEJO QX. Look up in Linguee; Suggest as a translation of "atonía uterina" . El 77% de la encuesta de las enfermeras señalan que no cuentan con un plan de cuidados vigente, por lo que el total del personal considero necesario la estandarización de un plan de cuidados. [ Links ], 4. El Global Index Medicus (GIM) proporciona acceso mundial a la literatura biomédica y de salud pública producida por y dentro de los países de ingresos medianos y bajos Debido a que la población es finita no es necesario aplicar la fórmula de estimación de proporciones para la obtención de la muestra, pues finalmente se trabajó con el número poblacional total. La atonía uterina es una complicación después del parto. (2018). En el mundo, los niveles de mortalidad materna hasta la actualidad son sumamente altos y generan preocupación en el sistema de salud pública a nivel mundial, pues se ha evidenciado que cada dÃa mueren aproximadamente 830 mujeres a causa de complicaciones suscitadas durante la gestación, el parto o el postparto. [ Links ], 17. Son diversas las causas de hemorragia post parto, la lista la encabeza la atonía uterina y en segundo lugar las enfermedades hipertensivas del embarazo (preeclampsia y eclampsia)9, es necesario conocer los principales determinantes de la atonía uterina en nuestra población, para poder actuar de forma oportuna cuando este se presente y aplicar todos los protocolos necesarios para prevenirla. HisterectomÃa obstétrica en el Hospital General Dr. Aurelio Valdivieso: revisión de tres años. The main results obtained were that 34% of the patients were between 14 and 19 years of age; the main symptom (28%) was hemorrhage; 40% had prolonged labor; 77% of the nurses' survey indicated that they did not have a care plan in force; therefore, all the personnel considered the implementation of the plan to be adequate. Tabla 1. a. Atonía Uterina: Es la causa principal de la HPP [13]. La atonÃa uterina es una complicación después del parto. 2014;2(6). Se presenta en uno de cada 20 partos, representa el 80% de las HPP y es [ Links ], Recibido: Con relación al peso, se encontró que la macrosomía estuvo relacionada con la atonía uterina. Lancet Glob Heal. Este procedimiento es uno de los más empleados a nivel mundial para el tratamiento de patologías benignas 1, 2.En Estados Unidos, se estima que se realizan alrededor de 600.000 HT al año 2, y en Chile, se cree que 1 de cada 5 mujeres será sometida a una HT 3. The Helsinki-Uusimaa Region is at the heart of Northern Europe, more precisely in the very south of Finland and it has some 230 km of Baltic Sea coastline. Available from: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27557930 [ Links ], 20. Resultados: De los 318 pacientes del estudio, la media de la edad fue de 30,87 ± 0,298 años, de los controles fue de 28 ± 0,423 años mientras que de los casos 33 ± 0,168 años. Fernández, O., Elias, R., Elias, S., & Bayard, I. atonia uterina, ruptura de útero, discrasia sanguínea, incompatibilidade feto-pélvica e descolamento prematuro de placenta(1), e tendo em vista a necessidade de preparo da equipe para intervir adequadamente, assim como a escassez de informações sobre as tecnologias existentes na área, definiu-se como objetivo deste La causa principal para que una mujer presente atonÃa uterina es el fallo en el mecanismo fisiológico que contempla tanto la contracción como la retracción del útero, lo cual conlleva al fracaso de la hemostasia fisiológica posterior al alumbramiento fetal. Available from: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24367496 [ Links ], 7. También, cuando se constata la caída del hematocrito en 10 puntos luego del tercer estadio del parto o cuando existe la necesidad de transfusión sanguínea. The cooperation aims to increase the international attractiveness and accessibility of both the regions and contributes to integrating them more tightly together. Cabe mencionar, que las mujeres con atonÃa uterina que conforman la población de este estudio en su mayorÃa no han presentado enfermedades de transmisión sexual adicional a la patologÃa desarrollada; reiterando esta información en un proyecto investigativo de Nicaragua, en el que se ha tomado en cuenta una muestra de 80 puérperas con hemorragias postparto que fueron sometidas a un sin número de exámenes de valoración y evaluación general, para la identificación de la etiologÃa de la patologÃa, determinando finalmente que en su mayorÃa la causa principal fue la atonÃa uterina, sin la presencia de infecciones por enfermedades de transmisión sexual que vulneren y pongan en grave riesgo la salud de la paciente, por lo que no resultó necesaria la aplicación de tratamientos adicionales en la mujer (Ordeñana, 2016). Cumplimiento del protocolo de manejo de la paciente con hemorragia obstétrica, Hospital Vicente Corral Moscoso, de enero a diciembre de 2018, Cuenca 2019. Global causes of maternal death: A WHO systematic analysis. Atonía uterina. En lo que respecta a polihidramnios, se encontró una asociación significativa en el análisis bivariado, con un OR crudo de 5,57; significancia que se mantuvo en al análisis multivariado con un OR ajustado de 5,97. Revista Información CientÃfica, 95(3), 426-427. Cavazos-Rehg PA, Krauss MJ, Spitznagel EL, Bommarito K, Madden T, Olsen MA, et al. Otro hallazgo importante es las mujeres con edades superiores a los 32 años, reiterando dicha información en un estudio fundado en el Distrito de Santiago de Surco de Lima, en el que se incluyó una población de 318 mujeres que presentaron atonÃa uterina en la semana subsiguiente al parto, de las cuales el 55.7% presentaron una edad superior a los 30 años, estableciendo que la edad de la mujer es el principal factor de riesgo para el desarrollo de este tipo de patologÃa uterina, además de ser el predisponente para el incremento de los niveles de riesgo de morbilidad y mortalidad materna (Ponce, 2019). Calvo, O., Vásquez, J., & Hernández, J. La población estuvo conformada por 318 pacientes puérperas post cesárea primaria del servicio de Ginecología de la clínica Good Hope, durante los meses de Agosto del 2017 a Agosto del 2018. Cabe mencionar, que la atonÃa uterina consta como parte de las complicaciones del puerperio inmediato que provoca hemorragias continuas e inevitables que se presentan de forma inesperada y pueden llegar a causar la muerte de la padeciente en un tiempo no mayor de 2 horas posteriores al inicio del sangrado si no existe una intervención médica de emergencia, por lo que se determina que esta patologÃa representa un grave problema del sistema de salud pública del mundo (Fernández, Sierra, Armas, & Bayard, 2019) Se determina que tan solo el 38% de las enfermeras que fueron encuestadas conocen acerca de los cuidados que deben mantenerse para controlar la involución uterina, pues afirmaron que se debe realizar compresas bimanuales en el vientre de la mujer; identificando que el 61% restante no conoce acerca de dichos cuidados. (2019). Sin embargo, esta relación no se mantuvo al momento de hacer el análisis multivariado, probablemente por falta de potencia estadística. [ Links ], 26. Benigno J, Tercero P. Incidencia de la Hemorragia Postparto por Atonia Uterina [Internet]. 2012 Oct 18 [cited 2018 Aug 29];12:112. Association between maternal anaemia and pregnancy outcomes: a cohort study in Assam, India. The values p <0.05 were considered statistically significant. En México se estima que la prevalencia de la mortalidad materna es de 32 a 38 muertes maternas por cada 100.000 neonatos recién nacidos vivos, puntualizando que con el pasar de los años la tasa de mortalidad materna ha ido reduciendo en al menos 0.6 puntos por año. Available from: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23871950 [ Links ], 8. Gluconato de calcio 5. Revista Médica de Costa Rica y Centroamérica, 71(613), 786-787. Quito: Universidad Andina Simón BolÃvar. Br J Anaesth [Internet]. aprobada para la administración del hemoderivado, Realizar una venopunción con la técnica apropiada, Monitorizar el sitio de punción i.v. En el año 2015 el Perú ocupó el sexto lugar dentro de los países con tasas elevadas de mortalidad materna, después de Guyana, Bolivia, Surinam, Paraguay y Venezuela12. El alcance de la investigación fue exploratoria, descriptiva y explicativa; mientras que los métodos de nivel teórico se enfocaron en históricos - lógicos, inductivos - deductivos, analÃticos - sintéticos y con un enfoque sistémico. 3. La mayoría de pacientes, el 60.7%, no tuvo presencia de enfermedades concomitantes. Asimismo, hubo una relación estadísticamente significativa con la gestación múltiple y la atonía uterina, sin embargo, esta relación no mantuvo su significancia estadística en el análisis multivariado. [ Links ], 3. [ Links ], 8. Sin embargo, aunque Perú ha logrado avances impresionantes, la HPP sigue siendo la causa del 40% de las muertes maternas, y las disparidades entre las áreas indígenas urbanas y rurales continúan. en Estados Unidos el año 2017 encontró también que los embarazos múltiples fueron un factor de riesgo para hemorragia posparto (con un OR ajustado de 8), así también fue factor de riesgo para cesárea intraparto (con un OR ajustado de 3,2)14. En lo que respecta al peso, se halló que el bajo peso al nacer estuvo asociado a atonía uterina en este estudio; sin embargo esta relación no se mantuvo en la estadística multivariada. [ Links ], 33. Am J Obstet Gynecol [Internet]. Key words: uterine atony; postpartum complication; care plan. 2005 Sep [cited 2018 Aug 29];193(3):105660. La hemorragia posparto. No existen muchos estudios que hayan explorado esta relación. Uno realizado en el Sultanato de Oman no encontró relación entre la hemorragia postparto y la presencia de polihidramnios, esto probablemente porque se realizó un estudio con una prevalencia muy baja de hemorragia posparto, de solo un 2,7%22. En el documento presentado por la Dirección General de Epidemiología (DGE) del Ministerio de Salud de Perú se describe la razón de mortalidad materna promedio durante el 2002-2011, la cual fue de 111.92, que si bien ha presentado tendencia a la disminución en la última década, las cifras continúan siendo una de las más altas de América Latina en donde cada año se describen alrededor de 34 000 muertes maternas, de las cuales la mayoría ocurre en Sudamérica. Aplicación del proceso de atención de EnfermerÃa en pacientes con hemorragias de postparto inmediato, mediato, tardÃo. [ Links ], 31. Sin embargo, otro estudio realizado en Estados Unidos por Wetta et al. En un apartado hecho en Guayaquil se identifica que el 68% de las 351 mujeres conformantes de la población de estudio, presentaron atonÃa uterina debido a la suscitación de un alumbramiento prolongado y a la edad materna, pues el 46.9% de las mujeres con esta patologÃa bordeaban una edad superior a los 30 años, siendo un factor que incrementa el riesgo de desarrollo de patologÃas gestacionales o postparto. Wetta LA, Szychowski JM, Seals S, Mancuso MS, Biggio JR, Tita ATN. En la Tabla 2 se muestra la interrelación existente entre la taxonomÃa NANDA, NOC, NIC, donde el diagnóstico 00029_Disminución del gasto cardiaco es prioritario, el resultado NOC a evaluar es 00413_Severidad de la pérdida de sangre y como internación NIC se propone la 4026_Disminución de la Hemorragia: Ãtero postparto. Adolescencia como factor de riesgo para complicaciones maternas y neonatales. Von Schmidt auf Altenstadt JF, Hukkelhoven CWPM, van Roosmalen J, Bloemenkamp KWM. Machado C. S. Factores Asociados A La Atonía Uterina En Puérperas Del Hospital Uldarico Rocca Fernandezvilla El Salvador En El Período Enero - Diciembre 2014 [Internet]. Huamani, S. (2015). 1 Clásicamente, se define la hemorragia uterina puerperal como la pérdida sanguínea mayor de 500 mL después de un parto. En cuanto a la intervención de enfermerÃa para el control de la involución uterina en puérperas con atonÃa uterina, se ha determinado dentro de este estudio que dicha intervención es la valoración constante del nivel de sangrado presente en la mujer; refutando completamente esta información en una indagación de Cienfuegos-Cuba en la que se menciona que en absolutamente todos los casos de mujeres con hemorragias postparto causadas explÃcitamente por atonÃas uterinas es necesaria la aplicación de compresiones bimanuales, pues estas permitirán mantener un control del proceso en el que el útero retorna a su tamaño normal, es decir la involución uterina, que si no es lograda adecuadamente, la mujer tendrá que ser sometida a procedimientos quirúrgicos (Hernández, Ruiz, RodrÃguez, Cepero, & Monzón, 2017). Results: Of the 318 patients in the study, the mean age was 30.87 ± 0.298 years. 2010 Apr 1 [cited 2018 Aug 28];202(4):353.e1-353.e6. Como instrumento para la recogida de la información se utilizó un cuestionario de elaboración propia, conformado por varias preguntas abiertas o cerradas en relación con el tema, facilitando la recolección de datos; además, es importante destacar que se tuvo en cuenta que dicho cuestionario cumpliera con las siguientes caracterÃsticas: a) Que fuese fiable y capaz de medir la información sin error (Grado de interrelación y coherencia ente las preguntas elaboradas; grado de acuerdo entre el estudiante que realiza la investigación y tutor de la investigación). Pre-eclampsia increases the risk of postpartum haemorrhage: a nationwide cohort study in the Netherlands. (2020). 02 de Abril de 2021; Aprobado: Conclusión: Se concluye que, se encontró asociación de atonía uterina con los indicadores de polihidramnios y macrosomía fetal, Palabras clave: Inercia uterina; Hemorragia uterina; Polihidramnios, Macrosomía fetal. Atonía uterina: es la causa más frecuente, siendo responsable del 80-90% de las HPP. (2019). ej., estado basal, durante y después de la transfusión) y la aparición de reacciones transfusionales. El Gráfico 8 exhibe los resultados del conocimiento sobre la actuación inicial de la atomÃa uterina; el 62% de las enfermeras/ros encuestadas desconocen acerca de la intervención de enfermerÃa que debe ser aplicada en casos de atonÃa uterina, pues mencionaron que como primer paso de atención se debe administrar fármacos y realizar una transfusión sanguÃnea; mientras que, el 38% restante si conocen claramente acerca del tema precisando que es necesario valorar el nivel hemorrágico de la mujer. Los principales resultados que se obtuvieron fue que el 34% de las pacientes comprendÃan la edad de 14 - 19 años, el principal sÃntoma con un 28% fue la hemorragia; el 40% tuvo un trabajo de parto prolongado; el 77% de la encuesta de las enfermeras señalan que no cuentan con un plan de cuidados vigente, por lo que el total del personal considera adecuado la implementación del plan. En lo que respecta a la gestación múltiple, se encontró que el 4,72 % (5) de las puérperas que tenían atonía uterina presentaban gestación múltiple, siendo esta relación estadísticamente significativa (p=0.017). ‐História prévia de atonia uterina ou hemorragia obstétrica ‐Obesidade materna(IMC > 35kg/m2) ESTRATIFICAÇÃO DO RISCO PARA HPP •ALTO RISCO ‐Placenta prévia ou de inserção baixa ‐Pré‐eclâmpsia grave ‐Hematócrito < 30% + fatores de risco ‐Plaquetas < 100.000/mm3 . En Perú, el Informe Técnico 23-2005, Dirección Ejecutiva de Accesos y Uso de Medicamentos . [ Links ], 25. Alternativas quirúrgicas conservadoras del útero ante la hemorragia postparto. Ocurrió solamente una muerte materna. DÃaz, M., Ferreiro, L., & Esteban, J. EBSCOhost, Ovid and scielo, textbook of obstetric and guidelines for its management published since January, 2005 to December, 2013. Hospital Vicente Corral, Cuenca 2019. A CIVD foi caracterizada quando se verificaram sinais clínicos de . cuente la atonía uterina en un 70 % (6-9).
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